心血管

JAHA:这类心衰患者入院使用 β 受体阻滞剂,可降低58%的院内死亡风险

作者:佚名 来源:“心关注”公众号 日期:2021-07-07
导读

          日本京都大学医学院学者近期发表在美国心脏协会杂志《JAHA》上的文章,分析了急性失代偿性心力衰竭患者入院时使用β受体阻滞剂与否,和患者预后生存的相关性。

关键字:  β | 受体阻滞剂 

        日本京都大学医学院学者近期发表在美国心脏协会杂志《JAHA》上的文章,分析了急性失代偿性心力衰竭患者入院时使用β受体阻滞剂与否,和患者预后生存的相关性。

        01

        β受体阻滞剂使用情况

        研究最终纳入了当地3817例急性失代偿性心力衰竭患者,包括1512(39.7%)例入院时接受β受体阻滞剂治疗的患者(β组),以及2305(60.3%)例未接受患者(非β组)。其中,接受卡维地洛、比索洛尔、阿替洛尔、美托洛尔治疗的患者,分别有888、507、35、34例。

        当将其他β受体阻滞剂均转换为卡维地洛剂量时,有774例患者接受低剂量β受体阻滞剂治疗,680例患者接受高剂量。

        另外,β组共1445例患者存活出院,89.2%的患者出院继续服用β受体阻滞剂;非β组共2130例患者存活出院,49.6%的患者出院服用β受体阻滞剂。

        02

        入院使用β受体阻滞剂与否的相关因素

        在分析了20个患者基线特征和临床相关变量后,发现:

        与入院使用β受体阻滞剂独立相关的因素有:

        既往心衰入院史,室性快速型心律失常病史,心肌梗死史,房颤史,匹莫苯使用史,ACEI或ARB使用史,心肌病,盐皮质激素受体拮抗剂使用史,eGFR <30 mL/min per 1.73 ㎡。

        与入院不使用β受体阻滞剂独立相关的因素有:

        哮喘、慢阻肺、低BMI、痴呆,老龄,LVEF<40%。

        03

        在院死亡率

        在院死亡率方面,β组与非β组患者的全因死亡率、心血管死亡率、非心血管死亡率对比分别为4.4% vs. 7.6%、3.4% vs. 5.4%、1.1% vs .2.2%,β组均更低,对应的死亡风险分别降低58%、59%、51。

        其中,β组与非β组患者的心源性猝死发生率分别为0.2% 、0.43%,无显着差异。

        另外,在非心血管死亡的具体原因中,包括感染、呼吸衰竭、恶性肿瘤、胃肠道出血等,两组仅在感染死亡率上存在显着差异,β组更低。

        04

        β受体阻滞剂剂量与在院死亡率

        相比非β组患者,接受低剂量、高剂量β受体阻滞剂的患者,在院死亡风险分别降低57%、65%。

        05

        有无循证依据的β受体阻滞剂

        在日本,卡维地洛和比索洛尔有循证医学依据,对比其他品类无循证支持(日本)的β受体阻滞剂,在院死亡率方面并无显着差异。

        06

        术后亚组分析

        从术后亚组分析结果可见,对于存在心衰住院史的患者,在降低在院死亡风险上,使用β受体阻滞剂的效果更为显着,存在交互作用。而其他亚组变量,与β受体阻滞剂对在院死亡率的影响上,并无交互作用。

        日本学者的这项近4千人研究认为,急性失代偿心衰患者入院使用 β 受体阻滞剂,有助于降低在院死亡率。

分享:

相关文章

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像

京ICP证120392号  京公网安备110105007198  京ICP备10215607号-1  互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2017-0056
//站内统计 //百度统计 //谷歌统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: