心血管

EHJ:别小看了房颤,它会导致肾功能衰竭!

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2021-08-06
导读

          心房颤动(AF)是最常见的心律失常疾病,影响着全球3000多万人。心房颤动是心力衰竭或中风的重要原因,导致心房颤动患者的死亡风险增加。由于全球老龄化趋势,预测房颤的发病率将进一步增加,相关的社会经济负担也在不断增加。

关键字:  房颤 

        心房颤动(AF)是最常见的心律失常疾病,影响着全球3000多万人。心房颤动是心力衰竭或中风的重要原因,导致心房颤动患者的死亡风险增加。由于全球老龄化趋势,预测房颤的发病率将进一步增加,相关的社会经济负担也在不断增加。

        慢性肾脏病(CKD)是现代医学中另一个主要的合并症,它和房颤在老年人中高发,并有共同的代谢风险因素。以前的观察性研究表明,这两种疾病是彼此的危险因素,表明存在双向关系。CKD和房颤被认为会协同加重中风、心脏不良后果和死亡的风险。

        另一方面,由于风险因素存在很大的重叠,而且CKD和房颤通常发生在具有复杂并发症的老年人身上,因此确定CKD和房颤之间的因果关系很困难。因此,需要有独立于反向因果关系或混杂因素的进一步证据。

        孟德尔随机化(MR)是一种有用的工具,用于确定可改变的暴露对复杂疾病的因果效应。由于MR利用了遗传工具,暴露的遗传倾向和结果之间的显著关联表明了因果关系,它受反向因果关系或混淆的影响最小。该方法已在现代文献中得到推广,确定了各种复杂疾病的重要因果因素。

        为了调查房颤和肾脏功能之间的因果关系,来自韩国首尔国立大学医学院生物医学系的专家对CKDGen(N = 765348)和房颤(N = 588190)的估计肾小球滤过率(eGFR)的大规模全基因组关联研究结果进行了双向汇总MR分析,结果发表在近期的《欧洲心脏病杂志》EHJ上。

        研究人员利用英国生物银行的数据进行了额外的GWASs分析,并进行了基于等位基因得分的MR。英国生物银行是最大的前瞻性队列之一,包括全英国40-69岁的50万个人。此外,该研究还测量了基线血清胱抑素C,后者作为肾脏功能的生物标志物具有独特的价值。

        简要的孟德尔随机化分析结果。箭头表示因果估计的测试方向。

        在英国生物库的337 138名英国白人血统的人中,中位年龄为58岁(四分位数范围:51-63),包括46.3%的男性和53.7%的女性。患有房颤的人数为15443人(4.6%),他们的eGFR中位数为92.5(82.6-99.5)mL/min/1.73 m2。

        结果显示,房颤的遗传倾向与eGFR的降低(对数eGFR,β-0.003标准误差,0.0005)和慢性肾脏病风险的增加(β0.059,0.0126)有明显关系。且所有实施的MR方法的因果估计值仍然显著。在敏感性分析结果中,通过所有实施的MR方法,28个等位基因与房颤有更强的关联,从房颤到肾功能损害的显著因果估计也同样被确定。

        该研究结果图形摘要

        遗传预测的eGFR与房颤的风险没有显示出明显的关联(β-0.366,0.275)。基于等位基因评分的MR结果相似,房颤的等位基因评分与eGFR的降低显著相关(对于连续eGFR,β-0.079,0.021),但eGFR的等位基因评分与房颤风险没有显示出显著的关联(β-0.005,0.008)。

        综上,该研究支持房颤是肾功能损害的一个因果风险因素。然而,在本研究中没有发现肾功能对房颤的影响。

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