心血管

心肌缺血程度,与预后无关! ISCHEMIA研究稳定冠心病分析

作者:佚名 来源:中国循环杂志 日期:2021-09-12
导读

          此前,人们认为,对于稳定性冠心病患者,严重心肌缺血时,能从血运重建中获益。 但9月9日Circulation杂志发表的一项基于ISCHEMIA研究的分析表明,冠心病患者的全因死亡风险,主要取决于冠脉病变的严重程度,与心肌缺血严重程度无关。 另外,不论严重心肌缺血,还是严重冠脉病变,与保守治疗相比,搭桥或支架治疗均未能降低4年全因死亡风险。

关键字:  心肌缺血 |  

        此前,人们认为,对于稳定性冠心病患者,严重心肌缺血时,能从血运重建中获益。

        但9月9日Circulation杂志发表的一项基于ISCHEMIA研究的分析表明,冠心病患者的全因死亡风险,主要取决于冠脉病变的严重程度,与心肌缺血严重程度无关。

        另外,不论严重心肌缺血,还是严重冠脉病变,与保守治疗相比,搭桥或支架治疗均未能降低4年全因死亡风险。

        分析显示,与没有或轻度心肌缺血者相比,中度和重度心肌缺血患者4年死亡风险并未明显增加。

        研究也发现,随心肌缺血严重程度加重,非致死性心梗风险增加,中度和重度心肌缺血患者风险分别增加20%和37%,但校正冠脉疾病严重程度后,相关性不复存在。

        同样,无论心肌缺血的严重程度如何,搭桥/支架和保守策略的结局都相似,包括死亡、心梗、心血管死亡或心梗、ISCHEMIA研究主要终点事件(心血管死亡、心梗、因不稳定性心绞痛住院、心衰、可复苏的心脏骤停)。

        该研究最重要的发现是,冠脉病变严重程度与死亡和心梗发生风险显著相关。与冠脉病变最轻的患者相比,最严重者死亡和心梗发生风险分别增加127%和69%。

        在病变最严重的患者中,尽管搭桥/支架组4年心血管死亡或心梗发生率较保守治疗组降低了6.3%,但4年全因死亡率相似。

        该分析从ISCHEMIA研究中纳入5179例中度或重度心肌缺血患者,这些患者随机分入最初的有创治疗组或保守治疗组,采用盲法、核心实验室解释的冠脉CT血管造影,来评估随机分组的解剖条件。

        采用改良Duke预后指数来评估冠脉疾病的范围和严重程度。心肌缺血严重程度由独立的核心实验室根据核素、超声心动图、磁共振影像学检查以及运动耐量试验结果来评估。

        阜外医院陈纪林等指出,规范药物治疗非常值得临床医生重视和实践,除了改善心绞痛症状的药物之外,只有在充分应用改善预后的药物,如抗血小板药物、他汀、β受体阻滞剂等药物,才能显现出对稳定性冠心病的改善作用。

分享:

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像

京ICP证120392号  京公网安备110105007198  京ICP备10215607号-1  互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2017-0056
//站内统计 //百度统计 //谷歌统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: