心血管

Stroke:华法林和4种直接口服抗凝剂对房颤患者痴呆风险的影响有何不同?

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2021-09-13
导读

          房颤是痴呆症的危险因素,口服抗凝剂的使用与房颤患者患痴呆症的风险降低有关。 近日,心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章,研究人员旨在调查接受直接口服抗凝剂(DOAC)治疗的患者与接受华法林治疗的患者相比,患痴呆症的风险是否有所不同。

关键字:  抗凝剂 

        房颤是痴呆症的危险因素,口服抗凝剂的使用与房颤患者患痴呆症的风险降低有关。

        近日,心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章,研究人员旨在调查接受直接口服抗凝剂(DOAC)治疗的患者与接受华法林治疗的患者相比,患痴呆症的风险是否有所不同。

        研究人员使用2014年1月至2017年12月的韩国全国索赔数据库,确定了年龄40岁以上的未使用口服抗凝剂的非瓣膜性房颤患者。为了进行比较,华法林组和DOAC组使用治疗加权的逆概率方法进行平衡。该研究的主要结局是痴呆事件。

        该研究总共纳入了72846名患者,25948人接受华法林治疗,46898人接受DOAC治疗(利伐沙班17193人,达比加群9882人,阿哌沙班11992人,依度沙班7831人)。在平均1.3±1.1年的随访期间,痴呆的粗略发病率为每100人每年4.87人(血管性痴呆为每100人每年1.20人,阿尔茨海默痴呆为每100人每年3.30人)。与华法林相比,DOAC显示出类似的痴呆、血管性痴呆和阿尔茨海默性痴呆的风险。在亚组分析中,与华法林相比,DOAC与痴呆风险较低相关,尤其是在65至74岁的患者(风险比为0.815[95%CI为0.709–0.936])和既往卒中患者(风险比为0.891[95%CI为0.820–0.968])中。当将单个DOAC与华法林进行比较时,依度沙班与较低的痴呆风险相关(风险比为0.830[95%CI为0.740–0.931])。

        在这个庞大的亚洲房颤人群中,总体上,DOAC具有与华法林相似的痴呆风险。在65至74岁或有卒中病史的人群中,DOAC似乎比华法林更有益。对于特定的DOAC,与华法林相比,只有依度沙班与更低的痴呆风险相关。

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