心血管

血管内超声,还能辅助介入治疗下肢动脉疾病!阜外医院舒畅等研究

作者:佚名 来源:中国循环杂志 日期:2021-09-17
导读

          阜外医院舒畅等发表研究称,血管内超声(IVUS)辅助下肢动脉腔内治疗,具有较好的安全性和疗效,相比数字减影血管造影(DSA),可敏感地发现血管准备后病变残余狭窄和夹层形成。 目前腔内治疗过程中的影像学评估方法以 DSA 为主。IVUS在下肢动脉腔内治疗中的使用并不普遍。在欧洲和美国,使用 IVUS 辅助下肢动脉腔内治疗较我国常见。 本研究纳入了24例病变程度较重的患者,下肢腔内治疗具有一定的难度。

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        阜外医院舒畅等发表研究称,血管内超声(IVUS)辅助下肢动脉腔内治疗,具有较好的安全性和疗效,相比数字减影血管造影(DSA),可敏感地发现血管准备后病变残余狭窄和夹层形成。

        目前腔内治疗过程中的影像学评估方法以 DSA 为主。IVUS在下肢动脉腔内治疗中的使用并不普遍。在欧洲和美国,使用 IVUS 辅助下肢动脉腔内治疗较我国常见。

        本研究纳入了24例病变程度较重的患者,下肢腔内治疗具有一定的难度。

        患者病变的平均总长度达293.2 mm, 闭塞病变平均长度达172.9 mm;TASC Ⅲ分级 C 级和 D 级病变比例达到 90%,Rutherford 分级 4~6 级病变比例达80%。

        而且本研究中患者置入支架的比例较高,虽然置入长段支架的远期效果并不满意,但较多患者由于减容加 DCB的费用较高而被迫选择置入支架。

        24 例患者中, 23 例(95.8%)病因为动脉硬化闭塞症,1 例(4.2%)为血栓闭塞性脉管炎;共治疗 24 条肢体,技术成功率为 95.8%。

        患者腔内治疗的具体手术策略仍以球囊扩张 + 支架置入为主。所有患者在下肢动脉腔内治疗中均成功进行 IVUS 检查。

        术中使用 IVUS 和 DSA 判断血管准备后的残余狭窄程度和夹层程度分级差异均有统计学意义。

        平均随访8.0个月,患者生存率为 100%,无截肢事件发生,治疗侧下肢动脉通畅率为 91.7%。

        研究者也指出,IVUS 在下肢腔内治疗中具有明显的优势,对于提高腔内治疗操作效率、安全性以及减少并发症和再干预等均具有一定的作用,但这并不代表所有的下肢动脉腔内治疗都必须使用 IVUS 辅助。

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