心血管

Neurology:房颤、卒中和无症状脑血管疾病的关系

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2021-09-18
导读

          心房颤动(AF)与认知能力下降和痴呆症相关。然而,这些关联背后的机制尚未明确。在MRI上评估脑血管病理可能有助于了解AF如何影响大脑。

关键字:  房颤、卒中 

        心房颤动(AF)与认知能力下降和痴呆症相关。然而,这些关联背后的机制尚未明确。在MRI上评估脑血管病理可能有助于了解AF如何影响大脑。

        近日,神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇研究文章,该研究旨在明确AF是否与广泛的脑血管疾病相关,而不仅仅是与症状性卒中之间已知的关联,包括无症状梗塞和小血管疾病的标志物,例如70岁人群样本中的脑微出血(CMB)、白质高信号(WMH)和腔隙性梗死。

        该研究的数据来自哥德堡H70出生队列研究,根据出生日期邀请了受试者。该研究采用横断面设计,纳入了出生于1944年,且在2014-17年接受结构性脑部MRI检查的个体。房颤诊断基于自我报告、心电图和登记数据。症状性卒中基于自我报告、代理访谈和登记数据。脑梗塞和CMB由放射科医师进行评估。研究人员使用病变分割工具在FLAIR图像上测量了WMH体积。多变量Logistic回归用于探究AF与梗死/CMB之间的关联,多元线性回归用于探究AF与WMH之间的关联。

        该研究共纳入了776名受试者,其中65人(8.4%)患有AF。AF与症状性卒中(OR为4.5,95%CI为2.1-9.5)和MRI检查结果上大梗死灶(OR为5.0,95%CI为1.5-15.9)、腔隙性梗死(OR为2.7,95%CI为1.2-5.6)和无症状脑梗塞(OR为3.5;95%CI为1.6-7.4)相关。在有症状的卒中患者中,与没有AF的患者(0.0043 ml/TIV,95%CI为0.0029-0.0064)相比,AF患者的WMH体积更大(0.0137ml/总颅内容积(TIV),95%CI为0.0074-0.0252)。在没有症状性卒中的患者中,AF和WMH容量之间没有关联。此外,房颤与额叶中CMB相关。

        由此可见,AF与广泛的脑血管病变有关。需要进一步研究以确定是否可以将脑血管MRI标志物添加到当前的治疗指南中,以进一步个性化AF患者的抗凝治疗,并进一步归纳AF与脑血管疾病以及痴呆之间关联的潜在发病机制。

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