心血管

心肌梗死的心肌损伤:抗炎神药秋水仙碱再显神通?

作者:佚名 来源:医学界心血管频道 日期:2021-09-18
导读

          炎症在冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生发展中起着至关重要的作用,数年来,医学科学家一直在寻找炎症相关的治疗靶点,其中痛风神药秋水仙碱备受关注,进行了大量的临床试验,均证明在冠心病患者中,长期使用秋水仙碱是十分有效的,可以显著改善患者的预后,但是在ST段抬高型心肌梗死导致的心肌损伤中,短期给予秋水仙碱是否有效呢?近期《Circulation》发表的一篇文章证明:在ST段抬高型心肌梗死患者中,短期给予秋水仙碱的效果似乎不尽人意,但是研究带来的临床启迪不可忽视,下面让我们一起回顾一下这篇研究。

关键字:  心肌损伤 

        炎症在冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生发展中起着至关重要的作用,数年来,医学科学家一直在寻找炎症相关的治疗靶点,其中痛风神药秋水仙碱备受关注,进行了大量的临床试验,均证明在冠心病患者中,长期使用秋水仙碱是十分有效的,可以显著改善患者的预后,但是在ST段抬高型心肌梗死导致的心肌损伤中,短期给予秋水仙碱是否有效呢?近期《Circulation》发表的一篇文章证明:在ST段抬高型心肌梗死患者中,短期给予秋水仙碱的效果似乎不尽人意,但是研究带来的临床启迪不可忽视,下面让我们一起回顾一下这篇研究。

        背景:炎症是再灌注ST段抬高型心肌梗死心肌损伤的关键因素。本研究提出假设:秋水仙碱,一种强效的抗炎药,可以减少ST段抬高型心肌梗死急性期的梗死面积(IS)和左心室(LV)重构。

        方法:在这项双盲多中心试验中,纳入ST段抬高型心肌梗死入院进行直接经皮冠状动脉介入治疗的患者,进行随机分配:入院到第5天口服秋水仙碱组(2 mg负荷剂量,随后0.5 mg,每天2次)或匹配的安慰剂组。主要疗效指标是在第5天通过心脏磁共振成像确定的IS。次要结局包括通过心脏磁共振成像评估的3个月时相对LV舒张末期容积变化和3个月时IS。

        结果:我们入选了192例患者,秋水仙碱组101例,对照组91例。在5天时,秋水仙碱组和安慰剂组之间钆增强定义的IS没有差异,LV质量的中位数四分位距(IQR)分别为26(16-44)g和28.4 (14-40)g(P = 0.87)。在3个月随访时,秋水仙碱组和安慰剂组的LV重构无显著差异,LV舒张末期容积变化为 + 2.4%(IQR,–8.3%至11.1%)与–1.1%(IQR,–8.0%至9.9%)(P = 0.49)。3个月时,秋水仙碱组和安慰剂组的梗死面积也没有显著差异(LV质量分别为17(10-28)g和18(10-27)g;P = 0.92)。治疗期间,秋水仙碱组胃肠道不良事件的发生率高于安慰剂组(分别为34%和11%; P = 0.0002)。

        结论:在这项随机、安慰剂对照试验中,再灌注时和5天口服高剂量秋水仙碱未降低心脏磁共振成像评估的IS。

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