心血管

心血管医生:心脏支架1年后,这些药该停了

作者:佚名 来源:知心蓝医生 日期:2021-09-21
导读

          前几天,有一位本院的同事拿着一张出院小结来咨询我。说他有一个亲戚,70多岁,前两年在我们医院做了冠脉支架,现在这些药还要一直吃吗?我看了看他的出院小结,吃的药还挺全的,主要包括这几种:阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀、依折麦布、美托洛尔、单硝酸异山梨酯、奥美拉唑、硫糖铝咀嚼片。我们分别来了解一下。

关键字:  心脏支架 

        前几天,有一位本院的同事拿着一张出院小结来咨询我。说他有一个亲戚,70多岁,前两年在我们医院做了冠脉支架,现在这些药还要一直吃吗?我看了看他的出院小结,吃的药还挺全的,主要包括这几种:阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀、依折麦布、美托洛尔、单硝酸异山梨酯、奥美拉唑、硫糖铝咀嚼片。我们分别来了解一下。

        1、阿司匹林

        这是一个抗血小板聚集的药物,通俗的说它是抗血栓的,一般来说,如果没有特殊情况阿司匹林是要长期服用的,它是治疗冠心病的基础用药之一。但是它确实存在一些副作用的可能性比如消化道出血,所以要定期的观察自己大便的颜色,或者做粪便常规检查。

        2、替格瑞洛

        这也是一种抗血小板的药物,它和阿司匹林的作用机制不太一样。为什么要吃两种抗血小板聚集的药物呢?这是因为我们在刚做完的支架的早期,支架相对于人体来说是一种异物,容易形成血栓,因此要用两种抗血小板的药物来预防血栓。一般来说支架植入一年左右支架就会发生内皮化,也就是说不那么容易形成血栓的了,这时候对于大部分的冠心病的患者来说,是可以停掉这一种药物的。具体能不能停这种药物,还要结合当时支架的时候血管的病变情况。

        3、阿托伐他汀

        这是一种降低胆固醇的药物,通过抑制肝脏胆固醇合成来发挥作用,对于冠心病患者来说,它不仅能降低胆固醇,还能够稳定斑块。因此如果没有特殊的副作用,这种药物也是需要长期服用的,在服用的过程当中要注意监测有没有肝功能异常,肌肉损伤,血糖异常等副作用。

        4、依折麦布

        这也是一种降低胆固醇的药物,只不过它的作用机制和他汀不太一样,它是通过抑制肠道胆固醇吸收来降低胆固醇的。在服用他汀和依折麦布的过程当中,我们要监测低密度脂蛋白胆固醇,我们的目标是把它降到1.8毫摩尔每升以下。如果服用他汀就能达到这个目标,那么就不需要依折麦布了。因此,我们要验血看一看低密度脂蛋白胆固醇在什么水平,才能决定要不要继续服用这个药物。

        5、美托洛尔

        这是一个减慢心率的药,医学名称叫做贝塔受体阻滞剂,它既能够缓解心绞痛的症状,也有利于冠心病的长期预后。应用这个药物,把冠心病患者的心率控制在60次每分钟左右。因此如果心率太低,比如说低于50次每分钟,就要考虑减少的药物。如果心率偏高,高于80每分钟,这个药物或许还要加量,目的是把心率控制在60次每分钟左右。

        6、单硝酸异山梨酯

        这是一个扩张冠状动脉的作用,能够缓解心绞痛。对于冠心病放过支架的患者,大多数人心绞痛症状会消失,可以不用再服用这个药物。如果有心绞痛症状,是可以继续服用的。如果服用这个药物以后还是心绞痛,那要进一步到医院检查。

        7、奥美拉唑、硫糖铝咀嚼片

        这两个药,一个是制酸剂,一个是胃黏膜保护剂,都是用来保护我们的胃的。有一些患者服用阿司匹林等这些药物之后,有上腹部不舒服的症状,可能是阿司匹林引起的胃刺激,或者有一些患者本身就有慢性胃炎、胃溃疡等疾病,需要服用这些药物来预防胃出血。需不需要服用就看自己胃怎么样了。

        总结,冠心病患者做了支架之后,服用的药物种类是比较多的,每种药物都有不同的作用机制,有不同的副作用。从上面的解说就可以看出来,冠心病患者调整药物最好是按照本人的来就诊,根据患者的具体情况决定药物的调整。

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