心血管

JAMA:经导管主动脉瓣置换术治疗先前二叶主动脉瓣的主动脉狭窄患者

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2021-09-23
导读

          2018年数据显示,在一般人群中,二叶主动脉瓣率约为1%,部分患者会导致主动脉瓣狭窄或返流,而在接受主动脉狭窄手术的患者中,二叶主动脉瓣率高达15%-29%。经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是治疗主动脉狭窄的主要手段。近日研究人员比较了TAVR对二叶主动脉瓣或三叶主动脉瓣主动脉狭窄患者的疗效差异。

        2018年数据显示,在一般人群中,二叶主动脉瓣率约为1%,部分患者会导致主动脉瓣狭窄或返流,而在接受主动脉狭窄手术的患者中,二叶主动脉瓣率高达15%-29%。经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是治疗主动脉狭窄的主要手段。近日研究人员比较了TAVR对二叶主动脉瓣或三叶主动脉瓣主动脉狭窄患者的疗效差异。

        本次研究在美国684个医疗中心开展,37660 例手术风险较低的主动脉狭窄患者参与,其中二叶主动脉瓣3243人,三叶主动脉瓣34417人,研究的主要终点为术后30天或1年死亡率及中风事件,次要终点包括手术并发症和瓣膜血流动力学。

        患者平均年龄69岁,69.8%为男性,术前手术风险评估为低风险(二组预估死亡风险均为1.7%)。二叶主动脉瓣组TAVR后30天死亡率为0.9%,三叶主动脉瓣组为0.8%(HR=1.18);二叶主动脉瓣组TAVR后1年死亡率为4.6%,三叶主动脉瓣组为6.6%(HR=0.75)。二叶主动脉瓣组TAVR后30天中风率为1.4%,三叶主动脉瓣组为1.2%(HR=1.14);二叶主动脉瓣组TAVR后1年中风率为2.0%,三叶主动脉瓣组为2.1%(HR=1.03),两项主要终点方面组间差异不显著。次要终点方面,组间在术后并发症、瓣膜血流动力学(主动脉瓣跨瓣压差:13.2 vs 13.5 mmHg)和中重度瓣膜旁漏方面(3.4% vs2.1%)没有显著差异。

        组间死亡及中风风险差异

        研究认为,对于术前评估手术风险较低的先天二叶主动脉瓣的主动脉狭窄患者,接受经导管主动脉瓣置换术后预后良好,其死亡及中风风险与三叶主动脉瓣主动脉狭窄患者相当。

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