心血管

老年患者主动脉瓣置换术后早期转归良好

作者:范伟伟译 来源:医学论坛网 日期:2012-09-07
导读

         来自美国的一项回顾性临床研究表明,主动脉瓣瓣膜置换术后前3个月的死亡和栓塞事件相对少见。相对于单纯阿司匹林治疗,阿司匹林联合华法林治疗与死亡风险和栓塞事件降低相关,但以出血风险增加为代价。该研究2012年9月5日在线发表于《美国心脏病学会杂志》(J Am Coll Cardiol)。

  来自美国的一项回顾性临床研究表明,主动脉瓣瓣膜置换术后前3个月的死亡和栓塞事件相对少见。相对于单纯阿司匹林治疗,阿司匹林联合华法林治疗与死亡风险和栓塞事件降低相关,但以出血风险增加为代价。该研究2012年9月5日在线发表于《美国心脏病学会杂志》(J Am Coll Cardiol)。

  接受主动脉瓣生物假体瓣膜的患者早期血栓栓塞事件风险升高,然而,权衡短期抗凝治疗的风险和获益的证据有限。该研究旨在评估接受主动脉瓣生物瓣治疗的患者短期抗凝治疗的风险和获益。

  研究共纳入在797所医院接受主动脉瓣生物瓣治疗的25656例、年龄≥65岁的患者队列,这些数据来自胸外科医师协会成人心脏外科数据库(2004年至2006年)。比较评价了患者出院抗凝策略与常规策略相关的3个月栓塞(脑血管意外,短暂性脑缺血发作,和非脑动脉的血栓栓塞)或出血事件的死亡率或再住院的发生率。

  结果表明,患者队列的中位年龄为77岁,应用的3种最常见的出院抗凝治疗策略包括:单纯阿司匹林(49%),单纯华法林(12%),与华法林联合阿司匹林(23%)治疗。单纯接受阿司匹林治疗的患者3个月不良事件发生率较低(死亡,3.0%;栓塞事件,1.0%;出血事件,1.0%)。相对于单纯阿司匹林治疗,华法林联合阿司匹林治疗的患者有较低的校正死亡风险 [相对风险比(RR):0.80,95%可信区间(CI):0.66〜0.96)]和栓塞事件(RR:0.52,95% CI:0.35〜0.76),但出血风险升高(RR:2.80,95%CI:2.18〜3.60)。相对于单纯阿司匹林治疗,单纯华法林治疗的患者有类似的死亡(RR:1.01,95%CI:0.80〜1.27),栓塞事件(RR:0.95,95%CI:0.61〜1.47),出血风险(RR :1.23,95%CI:0.85〜1.79)。这些结果在患者亚组中基本一致。

  链接:

  Early Anticoagulation of Bioprosthetic Aortic Valves in Older Patients:

    Title and subTitle Break

    Results From the Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery National Database

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