心血管

溶栓后应用NSAID与心血管事件危险的相关性

作者:黄石 来源:中国医学论坛报 日期:2015-04-27
导读

         抗血栓治疗适用于心梗(MI)后患者。然而,同时应用非类固醇类抗炎药(NSAID)可能会引发安全性顾虑。

        意义 抗血栓治疗适用于心梗(MI)后患者。然而,同时应用非类固醇类抗炎药(NSAID)可能会引发安全性顾虑。

        目的 在先前发生MI并服用抗血栓药物,之后被处方NSAID治疗的患者中,研究出血及心血管事件的危险。

        设计、场所和参与者 我们采用丹麦全国行政登记系统(2002-2011年),研究因首发MI入院、年龄≥30岁且出院后30天仍生存的患者。确定后续应用阿司匹林、氯吡格雷或口服抗凝药及这些药物联合治疗,以及同时应用NSAID的情况。

        暴露首发MI后,在继续接受抗血栓治疗时,应用NSAID治疗。

        主要转归和检测指标 采用校正的时间依赖性考克斯(Cox)回归模型,计算发生出血(需要住院)或复合心血管转归(心血管死亡、非致死性复发性MI和卒中)的危险,与接受NSAID和抗血栓治疗的关系。

        结果 我们纳入了61971例患者[平均年龄67.7岁,标准差(SD)13.6岁,63%为男性],其中34%接受至少1次NSAID处方。在中位随访3.5年期间,死亡例数为18105例(29.2%)。共发生5288例次出血事件(8.5%)和18568例次心血管事件(30.0%)。同时应用NSAID治疗者出血的粗发生率(事件/每100人―年)为4.2[95%可信区间(CI)为3.8~4.6],不应用NSAID治疗者出血的粗发生率为2.2(95%CI为2.1~2.3),而心血管事件发生率分别为11.2(95%CI为10.5~11.9)和8.3(95%CI为8.2~8.4)。多变量校正Cox回归分析发现,与不应用NSAID治疗相比,应用NSAID治疗的出血危险增加[风险比为2.02(95%CI为1.81~2.26)],心血管危险也增加[风险比为1.40(95%CI为1.30~1.49)]。不管应用何种抗血栓治疗、NSAID类型以及应用时间,同时应用NSAID者的出血及心血管事件危险增加明显。

        结论和相关性 在发生MI后接受抗血栓治疗的患者中,应用NSAID(甚至在短期治疗后)与出血及额外血栓事件危险增加相关。需要更多的研究以证实上述结果,然而,当给近期发生MI的患者开具NSAID处方时,医师应采取谨慎的态度。

分享:

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像 京ICP证120392号 京公网安备11010502031486号

京卫网审[2013]第0193号

互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2012-0005

//站内统计 //百度统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: