心血管

我国学者建立可预测国人急性心衰发作的评分系统

作者:伊文 来源:中国循环杂志 日期:2015-05-20
导读

         山东大学齐鲁医院Yuan Bian等建立SUPER评分并发现,对于高危患者,该评分系统可在急性心力衰竭发生前2~6小时前做出有效预测。

  急性心力衰竭很要命,如何快速有效预测患者会发生急性心力衰竭?山东大学齐鲁医院Yuan Bian等建立SUPER评分并发现,对于高危患者,该评分系统可在急性心力衰竭发生前2~6小时前做出有效预测。

  “SUPER评分简单易行,可动态评估高危患者急性心力衰竭的发作,从而可以尽早进行有效干预。这不仅可以改善患者生存质量,延长生存时间,还可节省有限的医疗资源。”研究者指出。

  研究者介绍说,在2012-2014年3年期间,根据SUPER评分早期版本和当前版本预测结果对患者进行规范化治疗后,在他们急性心力衰竭单元或胸痛中心,急性心力衰竭发生率逐年下降,分别为42.1%,35.8%和30.4%。

  SUPER评分系统包含血氧饱和度(SpO2),尿量,脉搏,情绪状态,呼吸频率等5个与急性心力衰竭独立相关的危险因素(表1),其中累计总分在0~1分为低危,2~3分为中危,4~5分为高危,6~10分为极高危。

  1 SUPER评分系统

注:SpO2与患者是否吸氧,是否进行机械通气等有关;对于没插导尿管的患者,尿量按正常尿量平均值计算;情绪变化包括躁动不安、兴奋、过激、谵妄(+),正常或镇静状态(0),抑郁,淡漠,反应迟钝,嗜睡(–),嗜睡,昏迷(–)。

  研究者发现,在急性心力衰竭单元,SUPER评分可以在急性心衰发作前3.90 ± 1.94 h(1–17 h)即可做出预测。与现在常用的改良的早期预警评分(MEWS)相比较,SUPER+年龄和仅SUPER评分比MEWS评分敏感性和特异性更高,三者受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.662,0.820和0.811(图1)。

  1SUPER+年龄、仅SUPER评分以及MEWS评分的受试者工作特征曲线

  在低危、中危、高危和极高危四组中,SUPER评分所预测的急性心衰发生的可能性分别为17.3%,61.3%,84.4%和94.0%。此外,四组院内或急性冠脉综合征患者出院后全因死亡率均有显著差异(图2)。

  2 依据SUPER评分系统所分的低危、中危、高危和极高危4组患者院内Kaplan–Meier累计生存曲线

  该研究共纳入急性心力衰竭单元或胸痛中心的433例急性心力衰竭患者,并根据SUPER评分系统将其分为低危、中危、高危和极高危4组,随访6~24个月。随访期间,共有83例患者院内死亡,共有163例患者发生了420次急性心衰。

来源:Bian Y, Xu F, Lv RJ, et al.An early warning scoring system for the prevention of acute heart failure.Int J Cardiol, 2015,183:111-6.

分享:

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像 京ICP证120392号 京公网安备11010502031486号

京卫网审[2013]第0193号

互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2012-0005

//站内统计 //百度统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: