心血管

JAMA:老年患者的多重用药(1)

作者:纳斯·贝尼托斯等 法国南锡市洛林大学南锡医疗中心老年病学科和大学医院联盟-心脏和动脉老化联盟(FHU-CARTAGE)等 来源:中国医学论坛报 日期:2015-09-02
导读

         JAMA:老年患者的多重用药, 八旬老年人的高血压管理

        高收缩压(SBP)是由衰老过程中出现的动脉僵硬引起的1,2。以前,SBP升高和脉压差加大被认为是正常衰老的一部分,因此,人们认为老年患者高血压并不需要治疗。但是,SBP高和脉压差大的老年患者与没有这些体征的老年患者相比,心血管发病率和死亡率均较高,而且其他年龄相关性疾病的患病率4,5,以及失去自理能力和预期寿命较短的流行率也较高6,7。然而,在有多种并存疾病、高龄、虚弱的个体中,并未观察到这种SBP高与发病率及死亡率之间的相关性。有多种疾病、虚弱且收缩压低的老年患者,可能存在营养不良和(或)并存疾病(例如心力衰竭和神经系统疾病),而营养不良和并存疾病与预后不良相关。大多数有关高血压危险和高血压治疗获益的证据,是从较年轻人群和经选择的、健壮老年个体组的研究证据外推而来的3。

        我们复习了支持在高龄且虚弱患者中进行降压治疗的证据。我们还复习了有关老年人综合评估及其对多重用药影响的文献,而多重用药与老年患者中他汀类药物、抗凝药和抗糖尿病药物的应用有关。

        方法

        当前的综述强调了对年龄≥80岁个体的高血压管理。尽管该年龄阈值是随意的,但是,我们的选择是基于以下四种考虑:⑴年龄>80岁人群比例的增速快于其他任何年龄段8,9;⑵从1970年到2010年,预期寿命达到80岁的人增加了50%9;⑶缺乏有关该年龄组高血压管理的证据;⑷老年相关疾病的患病率,虚弱和丧失自理能力的流行率,在80岁后大幅增加(框)。我们的主要目标是,在有过高或过低血压水平,存在各种不同严重程度的并存疾病、虚弱、多重用药和自理能力丧失,情况复杂的老年患者中,评价高血压管理中的这些不确定性。

        检索策略

        检索了MEDLINE、PubMedCentral和科克伦系统评价数据库。此外,也进行文献综述和荟萃分析的手工对照检索,以检出评估八旬老人降压药使用的随机对照试验(RCTs)。纳入发表于2015年4月底之前、发表语言为英语的随机对照试验。我们将检索重点放在2010-2015年期间发表的RCTs,因为2010年之前仅有一项RCT发表,即高龄老人的高血压试验(HYVET试验)。

        研究选择标准

        研究必须提及有效性指标、患者数量以及产生疗效反应患者的百分比。纳入本综述的研究需要报告患者的随机化情况,有安慰剂或活性比较药物的对照组,研究持续时间≥4周,以及纳入年龄≥80岁、诊断为高血压的患者。

        检索策略包括以下医学主题词:高血压(hypertension)或高血压(high blood pressure)和试验(trials)和超高龄(oldest old)或高龄(very old)或高龄老人(very elderly)。

分享:

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像 京ICP证120392号 京公网安备11010502031486号

京卫网审[2013]第0193号

互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2012-0005

//站内统计 //百度统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: