心血管

JAMA:心血管代谢性多种疾病发病率与死亡率的相关性

作者:吴峰 译 来源:中国医学论坛报 日期:2015-11-06
导读

         与糖尿病、卒中或MI病史相关的死亡率在每种病况中相似。由于这些病况的任何一种组合均与死亡危险倍增相关,因此,患多种疾病人群的预期寿命大幅度降低。

        意义 心血管代谢性多种疾病的患病率不断升高。

        目的 估算与心血管代谢性多种疾病相关的预期寿命的下降。

        设计、场所和参与者 采用来自新发危险因素协作组(689300名参与者,91个队列,基线调查年份为1960-2007年,末次死亡率随访时间是2013年4月,128843人死亡)个体参与者的数据,计算对年龄和性别校正后的死亡率和风险比(HRs)。比较来自新发危险因素协作组的HRs与来自英国生物样本库(499808例参与者,基线调查年份为2006-2010年,末次死亡率随访时间是2013年11月,7995人死亡)的HRs。将计算得出的死亡率年龄特异性HRs,应用于同期美国年龄特异性死亡率,估算累计生存率。

        暴露 有至少2种下列疾病史:糖尿病、卒中或心肌梗死(MI)。

        主要转归和检测指标 全因死亡率和预期寿命预估减少。

        结果 在新发危险因素协作组基线无糖尿病、卒中或MI病史的参与者(参照组)中,校正到60岁的全因死亡率为6.8例/1000人-年。在有糖尿病病史的参与者中,每1000人-年的死亡率为15.6例,在有卒中史的参与者中为16.1例,在有MI史的参与者中为16.8例,在有糖尿病和MI史的参与者中为32.0例,在有糖尿病和卒中史的参与者中为32.5例,在有卒中和MI史的参与者中为32.8例,而在有糖尿病、卒中和MI的参与者中为59.5例。与参照组相比,全因死亡率的HRs在既往有糖尿病史的参与者中为1.9[95%可信区间(CI)为1.8~2.0],在有卒中史者中为2.1(95%CI为2.0~2.2),在有MI史者中为2.0(95%CI为1.9~2.2),在同时有糖尿病和MI史者中为3.7(95%CI为3.3~4.1),在同时有糖尿病和卒中史者中为3.8(95%CI为3.5~4.2),在同时有卒中和MI史者中为3.5(95%CI为3.1~4.0),在同时有糖尿病、卒中和MI史者中为6.9(95%CI为5.7~8.3)。来自新发危险因素协作组的HRs与近期纳入英国生物数据库(参与者)的HRs相似。对已经确定的中间途径标志物(例如血脂和血压水平)以及生活方式因素(例如吸烟和饮食)进行进一步校正后,HRs几乎没有变化。60岁时,在这些病况中,有任何2种病史与预期寿命减少12年相关,有任何3种病史与预期寿命减少15年相关。

        结论和相关性 与糖尿病、卒中或MI病史相关的死亡率在每种病况中相似。由于这些病况的任何一种组合均与死亡危险倍增相关,因此,患多种疾病人群的预期寿命大幅度降低。

        [JAMA2015;314(1):52-60.doi:10.1001/jama.2015.7008]

分享:

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像 京ICP证120392号 京公网安备11010502031486号

京卫网审[2013]第0193号

互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2012-0005

//站内统计 //百度统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: