心血管

【ESC2016】PCI复杂程度能够指导术后DAPT持续时间

作者:高晓方 译 来源:中国医学论坛报 日期:2016-09-02
导读

         2016年8月29日,在ESC2016上发表的一项研究显示,除确定性临床危险因素之外,经皮冠脉介入(PCI)操作复杂性亦为制定个体化的双联抗血小板治疗(DAPT)疗程的重要指标。该研究论文同期发表于《美国心脏病学会杂志》(JACC)。 研究者对来自于6项调查PCI后DAPT持续时间的随机对照试验患者水平数据进行了汇总,并评估了长期(12个月)与短期(3或6个月)应用阿司匹林联合氯吡格雷D

关键字:  ESC2016 | PCI | DAPT持续时间 

        2016年8月29日,在ESC2016上发表的一项研究显示,除确定性临床危险因素之外,经皮冠脉介入(PCI)操作复杂性亦为制定个体化的双联抗血小板治疗(DAPT)疗程的重要指标。该研究论文同期发表于《美国心脏病学会杂志》(JACC)。

        

        研究者对来自于6项调查PCI后DAPT持续时间的随机对照试验患者水平数据进行了汇总,并评估了长期(≥12个月)与短期(3或6个月)应用阿司匹林联合氯吡格雷DAPT的有效性和安全性。复杂PCI包括至少如下1项特征:三支病变,放置≥3个支架,≥3个病变,分叉病变放置2个支架,总支架长度>60 mm,或慢性完全闭塞(CTO)。主要有效性终点为以心源性死亡、心肌梗死或支架血栓形成定义的严重心脏不良事件(MACE)。主要安全性终点为大出血。

        结果显示,在纳入汇总数据集的9577例患者中,1680例(17.5%)接受了复杂PCI治疗。总体而言,85%的患者接受了新一代药物洗脱支架(DES)置入。在中位随访392天时,复杂PCI患者的MACE风险升高[校正危险比(HR)1.98;P<0.0001]。与短期DAPT相比,长期DAPT可使PCI组患者的MACE显著减少(校正HR 0.56)。长期DAPT的获益程度随PCI复杂性增加而升高。长期DAPT与大出血风险升高具有相关性。

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