胸心外科

JACC:结构性心脏病经导管消融治疗室性心动过速的早期死亡率

作者:佚名 来源:MedSci 日期:2017-04-28
导读

         结构性心脏病患者中,射频导管消融(RFCA)治疗室性心动过速(VT)的早期死亡率(EM)尚不清楚。这项研究旨在探讨疤痕相关性室速导管消融后的EM。

关键字:  消融治疗 

        结构性心脏病患者中,射频导管消融(RFCA)治疗室性心动过速(VT)的早期死亡率(EM)尚不清楚。这项研究旨在探讨疤痕相关性室速导管消融后的EM。

        研究人员对在12个国际医疗中心接受RFCA治疗的结构性心脏病患者的临床、手术变量与EM(手术后31天)的相关性进行了分析。

        研究共纳入2061例患者(平均年龄62±13岁;左室射血分数[LVEF] 34±13%; 53%缺血性),EM发生于100例患者(5%; 95%置信区间[CI]:4%-6%)。总共54例(3%)患者在出院前死亡(手术后中位数为9天,25%为难治性VT),其中重度手术相关并发症12例(0.6%)。在多变量分析中,发现以下因素与EM显著相关:LVEF(优势比[OR] /百分比降低:1.12;95%CI:1.05至1.20; P<0.001),慢性肾脏疾病(OR:2.73; 95%CI:1.10至6.80;P= 0.030),VT风暴呈现(OR:3.61; 95%CI:1.37至9.48; P= 0.009),存在不可融合的VT(OR:5.69; 95%CI:1.37至23.69;P= 0.017)。复发性VT也与随后死亡风险增加相关(风险比为7.19; 95%CI:5.57至9.28;P<0.001)和EM(风险比为11.45; 95%CI:7.47至17.59; P<0.001)。

        在有瘢痕相关性VT接受RFCA治疗患者中,EM发生率为5%。表明临床状态较差的临床和手术变量(低LVEF、慢性肾脏疾病、VT风暴和不可融合的VT)和手术后VT复发可预测EM。识别到这些特征会帮助及早考虑血液动力学支持或其他治疗,以帮助缓解以后的潜在并发症。

        原始出处:

        Pasquale Santangeli, et al.Early Mortality After Catheter Ablation of Ventricular Tachycardia in Patients With Structural Heart Disease.JACC. May 2017.

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