心血管

BMJ最新研究|这类降压药或与肺癌风险增加相关

作者:小循 来源:中国医学论坛报今日循环 日期:2019-04-23
导读

         近期《英国医学杂志》(BMJ)发表的一项基于人群的大型队列研究显示:长期应用ACEI类药物与肺癌风险增加相关!

        这个年月,高血压无异于“猛虎”,谁家还没几个患高血压的亲戚。

        《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》显示,2012年中国≥18岁居民高血压患病率为25.2%,中国高血压患病人数为2.7亿。

        高血压也早已不再是老年人的“专利”。

        第一批80后已年近不惑,第一批90后也近而立之年。中年椒绿(焦虑)的80、90后,高血压离你还远吗?数据显示,40岁以下青年人群高血压患病率已接近甚至超过20%——换言之,每5个青年人中就有1人是高血压。

        而且,而且,高血压这个“禽兽”连孩子都不放过,《中国心血管病报告2017》显示,2010年中国儿童高血压患病率为14.5%,且少年儿童高血压患病率呈持续上升趋势,以0.16%的速度逐年增加。

        血压高,就得降压!

        以普利类为代表的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物是临床中常用的降压药之一。

→俺可是高血压界的“C位咖星”

        然而,近期《英国医学杂志》(BMJ)发表的一项基于人群的大型队列研究显示:长期应用ACEI类药物与肺癌风险增加相关!

        研究表明,与使用血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗高血压的人群相比,使用ACEI类药物的人群,总体患肺癌的风险增加了14%!

        该研究纳入1995年1月1日~2015年12月31日,接受降压药物治疗的患者99.2万例,平均随访6.4年(中位随访4.7年),随访期内,共发生7952例肺癌事件,肺癌粗发病率为1.3/千人年。

        研究对入组的近百万名患者的医疗记录进行分析发现,应用ACEI类药物时间越长,肺癌发生风险越高,与服用ARB的患者相比,应用ACEI类药物5年的患者,肺癌风险增加了22%,应用10年以上肺癌发生风险达到高峰,可增加31%。

        研究者发出警告,尽管ACEI类药物对肺癌的影响相对较小,但由于其在高血压治疗领域应用广泛,两者之间“相对温和的关联”也可能导致有肺癌风险患者的绝对数量较大。

        研究进一步分析显示,使用ACEI类药物的时间少于5年与肺癌风险增加并无关系(HR, 1.10)。

        基于此,研究者认为,无疑临床医生应重视ACEI类药物的这一风险,但目前,对于应用ACEI类药物可获益的患者来说,现阶段即停用该类药物尚为时过早,进一步的研究结论仍需长时间的随访。

        参考文献

        Blánaid M Hicks, Kristian B Filion, Hui Yin, et al. Angiotensin converting enzyme inhibitors and risk of lung cancer:population based cohort study. BMJ, 2018, 363: k4209.

        国家卫生计生委疾病预防控制局. 中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

        中国心血管病报告编写组. 《中国心血管病报告2017》概要[J]. 中国循环杂志, 2018, 33(1): 1-8.

        (慧敏 整理)

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