心血管

心肺复苏,真的不是光按就可以了

作者:佚名 来源:汪芳心视界 日期:2019-12-10
导读

         这几天,有关“心源性猝死”的话题讨论甚嚣尘上。作为一名心内科的医生,每当听到青壮年猝死的消息,我都感到无比惋惜。尽管我知道心肺复苏急救的成功率并不高,但是仍希望大家在遇到这类特殊情况时,能够尽可能地帮助患者争取时间,增加患者的生存几率。

关键字:  心肺复苏 

        这几天,有关“心源性猝死”的话题讨论甚嚣尘上。作为一名心内科的医生,每当听到青壮年猝死的消息,我都感到无比惋惜。尽管我知道心肺复苏急救的成功率并不高,但是仍希望大家在遇到这类特殊情况时,能够尽可能地帮助患者争取时间,增加患者的生存几率。

        说起心源性猝死,必然联系到急救,确切的说就是心肺复苏。不少朋友发微信咨询:猝死来势凶猛,我们应该施予什么样的心肺复苏才能保证有效呢?在我看来“保证”是不能轻易承诺的,但是规范的急救肯定能提高患者的生存几率。

        心肺复苏的时机很重要,太早/太晚都不行

        我曾经遇到过一位心梗的患者,外出游玩时发病,心跳呼吸尚且正常,结果被随行者误认为是猝死,“强行”做了几分钟的心肺复苏后导致病情加重。好在按压被及时叫停,否则后果不堪设想。这个案例告诉我们,心肺复苏必须要有“指征”,符合条件的才能做。

        患者出现意外时,急救人员应用力拍患者肩膀并呼叫姓名,然后用手触摸颈动脉脉搏,若患者无意识又摸不到脉搏,提示患者心跳停止,只有心脏停止跳动后才能进行人工按压。观察患者有无呼吸需观看患者有无胸廓起伏,没有胸廓起伏则提示呼吸停止。前文我们讲到的心梗患者发作,虽然病情危急,但是心脏呼吸并没有停跳,此时按压就是错误的。

        现实中的很多人看到患者跌倒后不省人事,没有在第一时间检查患者的呼吸和心跳,只是不停地摇动患者、呼喊名字,甚至哭泣不知所措,等反应过来要做心肺复苏时可能已经过去几分钟了,白白浪费掉急救的“黄金”时机。

        心肺复苏不光“会按”,还得“能按”

        心源性猝死发生后,患者出现心脏骤停,如果我们能在第一时间辨别清楚,接下来就要做心肺复苏了,也就是我们常说的胸外按压。大家即使没有亲身经历过,至少在很多影视剧中有见到。然而遇上真正的猝死意外时,很多人就说不清楚了。

        规范的操作如下:

        1、按压前确保患者的呼吸道是通畅的,如果患者嘴里有异物要先取出,将其头部侧置一边。

        2、按压时先将一只手的手掌掌根放到患者的胸骨中下段,另一只手置于第一只手的上面,手掌向下,两只手的手指紧扣互锁。然后将整个身体的重心集中到双手上用力下压,下压深度大概5厘米(注意下压时胳膊不要打弯),每分钟100-120次。按压过程中,手掌不应离开胸壁。

        3、每按压30次,给予2次口对口人工呼吸(吹气时,要捏住患者的鼻子)。如果患者还是不省人事,那就接着按压,直到救护人员的到来。

        这里要强调的是心肺复苏的“质量”,既要保证每一次的按压有效,也要保证有效按压的持续性。如果按压深度不够,那么患者的胸廓是无法把足够的血液压到生命的中枢——大脑,也就无法缓解危急;频率太慢的话同样达不到应有的效果。

        由于心肺复苏是个力气活,对于急救者而言消耗很大,同一个人按压几分钟就会累得气喘吁吁,难以保证持续有效的效果,所以有条件的话要求多名急救者轮番替换按压。

        对于猝死患者来说,及时有效的心肺复苏意义重大,相当于给了患者一线生机!

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