【1】质子泵抑制剂和组胺受体拮抗剂对胃肠道出血的预防效果

        doi： https：//doi.org/10.1136/BMJ.l6744

        近日研究人员评估了质子泵抑制剂(PPIs)、组胺-2受体拮抗剂(H2RAs)、硫糖铝或不进行胃肠道出血预防(或应激性溃疡预防)对胃肠道出血风险人群预后的相对影响。

        本次研究为系统综述及荟萃分析研究，收集截至2019年3月相关数据。72项研究，包括12660名患者纳入本次分析。对于极高危(8%)或高危(4-8%)出血的患者，PPIs和H2RAs与安慰剂或不预防相比，可减少临床上的严重消化道出血风险(PPIs的优势比：0.61，极高危人群减少3.3%，高危患者减少2.3%;H2RAs的优势比：0.46，极高危人群风险减少4.6%，高危患者减少3.1%)。与不预防相比，PPIs及H2RAs都可能增加患肺炎的风险(PPIs的风险比：1.39;H2RAs的风险比：1.26)，但PPIs和H2RAs不影响患者死亡率。

        【2】PM2.5与中国心血管疾病患者住院风险

        doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.l6572

        近日研究人员评估了中国184个城市人群中与PM2.5相关的心血管住院风险。

        在研究期间，心血管疾病平均每天入院47例，其中缺血性心脏病26例，心力衰竭1例，心律失常2例，缺血性中风14例，出血性中风2例。在全国平均水平上，PM2.5每增加10 μg/m3导致当日心血管疾病住院人数增加0.26%，缺血性心脏病住院增加0.31%，心力衰竭住院增加0.27%，心律失常住院增加0.29%，缺血性中风住院增加0.29%，但出血性中风住院未见显著变化(-0.02%)。全国PM2.5水平与心血管疾病的平均关联度为轻度非线性，分为50 μg/m3以下、50-250 μg/m35以及高于250 μg/m3三个区间。与PM2.5 15μg/m3相比，PM2.5浓度为15-25、25-35、35-75和75μg/m3或更高的时间段，患者心血管疾病入院率分别增加1.1%、1.9%、2.6%和3.8%。根据预测，若达到中国2级(35 μg/m3)、中国1级(15 μg/m3)和世界卫生组织 (10 μg/m3)的年平均PM2.5限值，将减少中国每年因心血管疾病入院的人数，分别为36448例、85270例和97516例。

        【3】健康生活方式与慢病风险

        doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.l6669

        近日研究人员考察了健康的生活方式与无重大慢性病预期寿命之间的关系。

        本次研究为前瞻性队列研究，五个健康的生活方式因素包括：从不吸烟，体重指数18.5-24.9，适度的体力活动(≥30分钟/天)，适量饮酒(女性：5-15克/天;男性：5-30克/天)以及较高饮食质量评分(40%以上)。研究的主要终点为没有糖尿病、心血管疾病和癌症的预期寿命。50岁时，对于无健康生活方式因素的女性，没有糖尿病、心血管疾病和癌症的预期寿命为23.7年，相比之下，存在4或5个健康因素的女性则为34.4年。在50岁时，对于无健康生活方式因素的男性，无慢性疾病的预期寿命为23.5年，而符合4至5种健康生活方式因素人群则为31.1年。对于大量吸烟(每天吸烟≥15支)男性以及肥胖人群(体重指数≥30)，其50岁时无慢性疾病预期寿命的比例很低。