心血管

体外心肺复苏(ECPR)持续时间对患者神经功能预后的影响

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2020-04-02
导读

          神经功能恢复的可能性随着复苏时间的延长而下降。但体外心肺复苏(ECPR)调节这种下降的能力尚不清楚。本研究旨在评估采用ECPR治疗难治性室颤/室性心动过速患者的复苏时间对其生存和代谢的影响。 研究人员回顾性地评估了160例经ECPR治疗的难治性室颤/室性心动过速患者的存活情况,并与ALPS试验中采用标准CPR的654例成年人进行对比。同时还评估了ECPR患者的代谢变化和存活率与CPR持续时间的关系。

关键字:  神经功能 

        神经功能恢复的可能性随着复苏时间的延长而下降。但体外心肺复苏(ECPR)调节这种下降的能力尚不清楚。本研究旨在评估采用ECPR治疗难治性室颤/室性心动过速患者的复苏时间对其生存和代谢的影响。

        研究人员回顾性地评估了160例经ECPR治疗的难治性室颤/室性心动过速患者的存活情况,并与ALPS试验中采用标准CPR的654例成年人进行对比。同时还评估了ECPR患者的代谢变化和存活率与CPR持续时间的关系。

        总体上,采用ECPR的患者的神经功能恢复情况明显优于ALPS试验中的患者(33% vs 23%)。ECPR的CPR平均持续时间也明显长于ALPS试验患者(60 vs 35 min)。CPR持续时间对神经功能的影响分析显示,每次CPR持续时间间隔<60min时,ECPR患者的神经功能均较ALPS患者的显著提高;但CPR持续时间更长则与两组的神经功能降低有关。所有CPR时间在20-29min的ECPR患者的神经功能均良好,但相同CPR持续时间的ALPS患者的神经功能良好的概率仅24%(24/102)。ALPS队列CPR≥40min的患者,无一神经功能良好;而采用ECPR的CPR持续50-59min的患者的神经功能良好的概率为25%(9/36),持续60min以上的患者的概率为19%。采用ECPR的CPR持续60min及以上的患者的死亡率或神经功能不良的相对风险明显降低。CPR持续时间延长的显著代谢变化包括pH值降低、乳酸和二氧化碳动脉分压升高以及左心室壁增厚。

        虽然存在严重的进行性代谢紊乱,但CPR持续时间<60min时,ECPR与所有患者的神经功能恢复良好相关。不过,CPR持续时间仍然是存活预后的关键。

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