心血管

30s、40s、50s人群∣健康管理从这里开始...

作者:欣小琦 来源:医学论坛网 日期:2020-07-07
导读

         近日,上海高血压诊治专科联盟、复旦大学附属中山医院心内科及其在线诊疗平台“e心门诊”奉献了一场高血压科普大餐,干货满满。今天,小编带您细细赏味一回复旦大学华山医院心内科副主任、中国高血压联盟副主席李勇奉上的“治疗中青年高血压,预防动脉粥样硬化性心血管病”。

        近年来,工作时间长、劳动强度大、心理压力大、精疲力竭的亚健康状态,几乎成为30s、40s、50s这群社会中坚力量的“通用标签”,更有甚者,最终积重难返并突然引发身体潜藏疾病急速恶化,引发所谓“过劳死”。

        真的是劳累致死吗?可能并非如此,之中不乏高血压背景后的心脑血管问题。

        2/3

        我国中青年高血压占所有高血压人群占比

        这是一个无可争辩的事实:高血压已经成为导致过早死亡的重要病因。

        在全球,高血压的患病人数升至11.3亿,相当于每四个男性或者每五个女性中就有1人血压异常。在中国,高血压的患病率为32.5%,意味着每十位居民中就有3名是高血压患者。

        更为令人震惊的发现,来自于2009-2010年对全国13个省市的50171例18岁以上居民高血压患病率调查——我国高血压呈现明显年轻化趋势,情形比老年人还要严峻:

        →中青年高血压患病率33.5%,占所有高血压人群的2/3,即3.3亿成年高血压患者中<65岁的人占比78%,高达2.58亿;

        →中青年高血压的知晓率、治疗率低,尤其在18~44岁群体,女性略好于男性。

        2002年数据:中国居民营养与健康调查;2010年数据:中国13省市高血压患病率调查

        25岁

        人体动脉正常老化进程的启动年龄

        健康的动脉富有弹性,但随着时间的推移,动脉壁会变硬,这种情况通常称为动脉硬化。受累动脉病变从内膜开始,局部有脂质聚集、纤维组织增生和钙质沉着,逐渐形成斑块。由于在动脉内膜集聚的脂质外观呈黄色粥样,因此被冠以“动脉粥样硬化”,是冠心病、脑梗死、外周血管病的关键原因。

        虽然动脉粥样硬化多见于40岁以上的中老年人,但千万别简单地把动脉粥样硬化认为是一种老年病,其实它可能在童年就已经被触发启动了,高血压、血脂异常、糖尿病更是首当其冲的危险诱因。

        所以,只要早早关注、早早呵护,我们还是可以让它来的晚些晚些再晚些,进展的慢些慢些再慢些…

        高血压或糖尿病可明确加速动脉硬化进程

        120/80mmHg

        中青年高血压患者的降压目标值

        2016年发布的中国慢性病前瞻性研究(CKB研究)最新数据令世人再次看清了中国高血压,尤其中青年高血压的真相:中青年人群若高血压不控制,心血管死亡风险最高,35~59 岁人群中,高血压未控制者的心血管病死亡风险增加3.1倍,而在60~69 岁、70~79 岁人群分别增加1.6倍和0.89倍。

        现有证据表明,需将高血压患者的血压至少控制在<140mmHg。若高血压人群的平均血压降低至140/90mmHg,达标率约50%;若平均降压低至120~130/70~80mmHg,则血压达标率显著超过50%,所获得的心脑肾血管保护也必将相应增加。加之,高血压的中青年人通常脏器损害等相关并发症少,及早、强化降压获益最为理想。

        根据ACCORD、SPRINT试验及其他流行病学研究的结果,2017年JAMA杂志发表述评提出:中青年高血压患者的降压目标值应该更低,尤其对于心血管疾病中低危的人群。

 

不同年龄段血压目标值

人群

年龄<50岁

年龄50~74岁

年龄≥75岁

普通人群

<120/80mmHg

<130mmHg

<140mmHg

高危人群

<130mmHg

 

√ 合并心血管疾病、心血管疾病高危、慢性肾病,<130mmHg

√ 合并糖尿病,<140mmHg

<140mmHg

        30s、40s、50s的朋友们,别再犹豫了,关注健康从我们的血压开始吧!

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