心血管

Crit Care:难治性院外心脏骤停患者机械循环支持疗效分析

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2021-05-24
导读

          通过体外膜氧合或Impella进行的机械循环支持(MCS)已显示出作为难治性院外心脏骤停(OHCA)患者治疗的潜力。 近日,危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章,这项研究的目的是描述丹麦OHCA患者中使用MCS的逐步实施、生存率和遵循国家共识的情况,并确定与患者结局相关的因素。

关键字:  心脏骤停 

        通过体外膜氧合或Impella进行的机械循环支持(MCS)已显示出作为难治性院外心脏骤停(OHCA)患者治疗的潜力。

        近日,危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章,这项研究的目的是描述丹麦OHCA患者中使用MCS的逐步实施、生存率和遵循国家共识的情况,并确定与患者结局相关的因素。

        这项回顾性观察性队列研究纳入了2011年7月至2020年12月期间在丹麦所有三级心脏骤停中心(n=4)接受MCS治疗的OHCA患者。研究人员采用Logistic回归分析和Kaplan-Meier生存分析确定了与患者结局之间的相关性。结局主要包括出院后的生存,且具有良好的神经功能,30天生存率和30天死亡率的预测因素。

        该研究共纳入了259名患者。30天生存率为26%。65名(25%)患者存活到出院,其中94%的患者获得了较好的神经系统结局(格拉斯哥-匹兹堡脑功能分级为1-2级)。严格遵守国家共识的患者30天生存率为30%,而违反一项或多项标准的患者为22%。在全国共识中增加标准,例如心肺复苏(CPR)期间的生命体征,院前低流量<100分钟,pH>6.8和乳酸<15 mmol/L,可将患者的生存率提高到48%,但将排除当前队列中58%的幸存者。Logistic回归分析确定了心搏停止(RR为1.36,95%CI为1.18–1.57)、无脉电活动(RR为1.20,95%CI为1.03-1.41)、初始pH<6.8(RR为1.28,95%CI为1.12-1.46)和乳酸水平>15 mmol/L(RR为1.16,95%CI为1.16–1.53)是与30天死亡风险增加相关的因素。心肺复苏期间出现生命体征的患者30天死亡风险降低(RR为0.63,95%CI为0.52-0.76)。

        由此可见,在接受MCS治疗的OHCA患者中,研究人员观察到了较高的存活率和良好的神经学预后。严格选择开展MCS的患者可能会获得更高的生存率。

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