心血管

≥60岁高血压老人都应强化降压吗?预期寿命不到1年不适合!JAMA子刊研究

作者:卢芳 来源:中国循环杂志 日期:2022-05-12
导读

          近期指南推荐60岁以上高血压患者,收缩压控制目标低于150 mmHg,甚或低于130 mmHg,不过强化降压可能也会有风险,是否所有老人都应强化降压? 近日,西安交通大学公卫学院和南京医科大学等单位学者发表在JAMA子刊上的一项研究表明,强化降压对于预期寿命超过3年者适宜,但对于不到1年者就不适合了。

关键字:  高血压 

        近期指南推荐60岁以上高血压患者,收缩压控制目标低于150 mmHg,甚或低于130 mmHg,不过强化降压可能也会有风险,是否所有老人都应强化降压?

        近日,西安交通大学公卫学院和南京医科大学等单位学者发表在JAMA子刊上的一项研究表明,强化降压对于预期寿命超过3年者适宜,但对于不到1年者就不适合了。

        研究显示,目标值为收缩压低于140 mmHg的强化降压降低21%的主要不良心血管事件风险。

        但根据测算,对于平均年龄超过70岁老人,每500人中预防1次心血管事件平均需要 9.1个月。

        这表明,对于大多数预期寿命不到1年的患者,强化血压控制的危害可能超过其益处。

        同样,每100名患者用34.4个月的来强化血压控制,才能预防1例心血管事件,这表明对于大多数预期寿命超过 3 年的患者,益处才有可能大于危害。

        这项研究共对6项临床试验2.7万例平均70岁的高血压患者进行了分析,包括SPRINT、ACCORD BP、Cardio-Sis、JATOS、VALISH、STEP,研究者分析了前两项研究的原始数据和后4项研究的重建数据。

        阜外医院蔡军、张伟丽等牵头进行的STEP 研究证实,对于 60~80岁的老年高血压患者,将收缩压降至<130 mmHg,心脑血管事件的风险显著降低。

        但作者也表示,对于高龄且一般健康状况较差、合并认知功能障碍、衰弱以及预期寿命有限的高血压患者,应根据患者具体情况采取个体化的血压控制目标。

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