心血管

A&R:系统性硬化症的舒张功能障碍:危险因素和对死亡率的影响

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2022-05-18
导读

          目的:系统性硬化症(SSc)中的原发性心脏受累占SSc相关死亡的三分之一,传统上包括传导阻滞、心律失常和非缺血性心肌病。该研究目的在于确定SSc患者舒张功能障碍(DD)的独立危险因素,并评估DD对死亡率的影响。

关键字:  系统性硬化症 

        目的:系统性硬化症(SSc)中的原发性心脏受累占SSc相关死亡的三分之一,传统上包括传导阻滞、心律失常和非缺血性心肌病。该研究目的在于确定SSc患者舒张功能障碍(DD)的独立危险因素,并评估DD对死亡率的影响。

        方法:纳入2006年11月1日至2017年11月1日约翰霍普金斯硬皮病中心队列的SSc患者,在该研究团队的系统中具有≥1个可分析的二维(2-D)超声心动图(n=806)。前瞻性地获得了DD危险因素和SSc疾病特征,并使用最近的二维超声心动图确定是否存在DD。逻辑回归模型检查了临床危险因素与DD之间的关联,并使用Cox比例风险模型来评估生存率。

        结果:18.6%的SSc患者存在DD。大多数是女性(84%),中位年龄为58.4岁(四分位间距48.8-68.1)。年龄较大(优势比[OR] 1.12, [95%置信区间(95% CI) 1.09-1.15],P<0.001),冠状动脉疾病(OR 3.69 [95% CI 1.52-8.97],P=0.004),肥胖(OR 4.74 [95% CI 2.57–8.74],P<0.001),SSc病程更长(OR 1.04 [95% CI 1.01–1.06],P=0.004),一氧化碳扩散能力≤预测值的60%(OR 2.41 [95% CI 1.40–4.16],P=0.002)和硬皮病肾危象病史(OR 3.18 [95% CI 1.12–9.07],P=0.031)均与DD风险增加独立相关。抗Scl-70 阳性(OR 0.49 [95% CI 0.26-0.93],P=0.03)和严重的胃肠道疾病(OR 0.48 [95% CI 0.30-0.79],P=0.004)与DD风险降低相关。DD的存在与死亡风险的增加独立相关(风险比 1.69 [95% CI 1.07–2.68],P=0.027)。

        结论:DD与SSc患者死亡风险增加独立相关。应在SSc患者中解决潜在可改变的风险因素,包括冠状动脉疾病和肥胖,以降低死亡风险。

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