心血管

冠心病若并存肾功能受损,应联用PCSK9抑制剂?阜外医院吴娜琼等研究

作者:xujing 来源:中国循环杂志 日期:2022-06-01
导读

          近期,阜外医院吴娜琼等研究发现,对于冠心病合并肾功能受损的患者,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率较低,而联合应用PCSK9抑制剂有利于提高血脂达标率。 研究纳入933例冠心病患者,随访3个月,其中125例患者肾功能受损(eGFR<60 ml/min/1.73 m2)。 总体上,尽管68.70%的患者接受了高强度降脂治疗(用或不用PCSK9抑制剂),LDL-C达标率为33.99%(LDL-C<1.4 mmol/L)。

关键字:  冠心病 

        近期,阜外医院吴娜琼等研究发现,对于冠心病合并肾功能受损的患者,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率较低,而联合应用PCSK9抑制剂有利于提高血脂达标率。

        研究纳入933例冠心病患者,随访3个月,其中125例患者肾功能受损(eGFR<60 ml/min/1.73 m2)。

        总体上,尽管68.70%的患者接受了高强度降脂治疗(用或不用PCSK9抑制剂),LDL-C达标率为33.99%(LDL-C<1.4 mmol/L)。

        研究发现,虽然两组患者使用高强度降脂的比例分别为82.50%和85.60%,但肾功能受损患者的LDL-C达标率仅为24%,肾功能正常患者则达到了35.52%。

        对于存在肾功能受损的患者,高强度降脂治疗有助于提升LDL-C达标率,无PCSK9抑制剂的高强度降脂治疗组为26.60%,有PCSK9抑制剂的高强度降脂治疗组为25.00%,而低中等强度降脂治疗组仅15.38%。

        研究发现,肾功能受损是影响LDL-C达标的独立风预测因素(OR=1.81)。

        联合降脂治疗策略能可提高LDL-C达标率,他汀联合依折脉布、他汀联合PCSK9抑制剂均有利于LDL-C达标。

        两组在基线时(肾功能正常患者为3.77%,肾功能受损患者为3.20%)和随访期间(肾功能正常患者为3.83%,肾功能受损患者为3.2%)的PCSK9抑制剂应用率相对较低。

        因此,研究者建议,对于冠心病患者,尤其是肾功能受损患者,建议加用PCSK9抑制剂的高强度降脂治疗。

        北京同仁医院史旭波等发表的一项多中心研究表明,使用中等强度的10 mg/d瑞舒伐他汀单药治疗,但若根据2019年欧洲指南,仅27%的患者达标(即LDL-C<1.4 mmol/L且同时满足较基线降低≥50%)。

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