心血管

年轻人房颤消融效果好!阜外医院王靖等研究

作者:循环 来源:中国循环杂志 日期:2022-06-01
导读

          目前,导管消融治疗已成为房颤一线治疗方式,但其有效性研究主要集中在 60 岁以上老年房颤患者,45 岁以下青年房颤患者相关的研究较少 。 近期,阜外医院王靖、蔡迟等研究发现,青年房颤患者单次射频导管消融临床效果较佳,其中阵发性房颤患与持续性房颤患者消融成功率均较高。与中老年房颤患者相比,青年房颤患者更能从射频导管消融治疗中获益,且多数不需二次射频导管消融。

关键字:  房颤 

        目前,导管消融治疗已成为房颤一线治疗方式,但其有效性研究主要集中在 60 岁以上老年房颤患者,45 岁以下青年房颤患者相关的研究较少 。

        近期,阜外医院王靖、蔡迟等研究发现,青年房颤患者单次射频导管消融临床效果较佳,其中阵发性房颤患与持续性房颤患者消融成功率均较高。与中老年房颤患者相比,青年房颤患者更能从射频导管消融治疗中获益,且多数不需二次射频导管消融。

        既往研究显示,青年(≤45 岁)房颤患者约占房颤患者的 8.2%~15.0%。青年房颤患者发病较早,更易出现明显临床症状,严重影响其日常生活质量,且药物依从性较差,寻求更有效治疗方案的意愿较强。

        本研究中青年组房颤患者平均年龄 39.7岁,房颤平均病程较短(15.8±15.6月),左心房内径较小(38.2±5.6 mm),且心脑血管疾病等合并症较少,CHA2DS2-VASc 评分及 HAS-BLED 评分较低,房扑合并比例较高。

        本研究发现,青年组患者房颤单次射频导管消融效果较好,未用抗心律失常药物的窦性心律维持比例约为 87.2%。

        平均随访26.5月,青年组房颤单次射频导管消融术后成功率明显高于非青年组(87.2% vs. 75.0%,P=0.030)。青年组中阵发性房颤患者与持续性房颤患者射频导管消融成功率均较高,差异无统计学意义(88.1% vs. 85.7%,P=0.754)。

        肺静脉隔离是大多数青年房颤主要的消融策略,而无需额外基质改良消融,从而避免过度消融,降低并发症发生。本研究青年房颤患者中仅有 1 例(1.1%)出现微量心包积液。

        回顾性分析行射频导管消融治疗的 358 例房颤患者(≤ 60 岁)的临床资料,按年龄分为青年组(≤45岁,n=94)及非青年组(45~60 岁,n=264),比较手术 3 个月后,经心电图或动态心电图证实的房颤、心房扑动和(或)房性心动过速发作且持续时间大于 30 s 定义为房颤复发。

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