心血管

超12小时到院心梗患者,晚期放支架有益!阜外医院CAMI研究新分析

作者:佚名 来源:中国循环杂志 日期:2022-06-01
导读

          根据中国急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)医疗质量控制报告,中国有80%的心梗患者在发病12小时后到达医院,对于这部分患者,对梗死相关动脉晚期放支架是否有益? 近日,中国急性心肌梗死注册登记(CAMI)研究最新分析表明,对于这类患者,晚期冠脉介入治疗有助于改善近远期心功能和生存率。

关键字:  心梗 

        根据中国急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)医疗质量控制报告,中国有80%的心梗患者在发病12小时后到达医院,对于这部分患者,对梗死相关动脉晚期放支架是否有益?

        近日,中国急性心肌梗死注册登记(CAMI)研究最新分析表明,对于这类患者,晚期冠脉介入治疗有助于改善近远期心功能和生存率。

        研究显示,对于心梗发作后>12小时的患者,晚期介入治疗要比单纯药物治疗,院内转归及2年时转归均更好。

        晚期行介入治疗的患者院内主要不良心脑血管事件、全因死亡、大出血、机械并发症、心律失常、心脏骤停及心原性休克等发生率均较单纯药物治疗患者要低。

        2年后主要不良心脑血管事件发生率明显降低(6.43% vs 20.19%),降低了73%的主要不良心脑血管事件风险。

        这种主要不良心脑血管事件风险的降低,主要是全因死亡率(4.13% vs 15.74%)下降所驱动。

        此外,晚期行介入治疗患者的心肌梗死、脑卒中、血管重建等的发生率也均明显降低。

        相对应,晚期行介入治疗,全因死亡风险降低了76%,心肌梗死风险降低了51%,脑卒中风险降低了53%,血管重建风险降低了68%。

        另外随访2年时,还观察到晚期行PCI患者左心室功能有所改善。晚期行PCI的患者期左心室射血分数明显增加,而单纯药物治疗未见改变。

        研究者指出,在我国心梗发作后>12 小时就诊患者较为多见,如有可能,可考虑给予其行晚期PCI。

        这项研究纳入了症状发作>12 h 的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,其中4791例接受了PCI治疗,1149例接受了单纯药物治疗。

        主要不良心脑血管事件定义为全因死亡、心肌梗死和脑卒中的复合终点。

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