心血管

心梗伴心衰患者,TMAO升高提示预后差!阜外医院颜红兵团队新研究

作者:朱朱 来源:中国循环杂志 日期:2022-06-15
导读

          越来越多的研究表明,肠道菌群在心血管疾病的发生和发展过程中发挥着重要的作用,其中由肠道微生物代谢产生的氧化三甲胺(TMAO)已成为热门研究对象。 此前,阜外医院颜红兵团队曾发现,TMAO可用来判断ST段抬高心梗患者的斑块破裂风险,从而改善其危险分层和治疗;另外,血浆TMAO水平是支架内新生动脉粥样硬化的独立预测因素,可为极晚期支架内血栓形成患者的危险分层和临床治疗提供指导依据。

关键字:  心梗 

        越来越多的研究表明,肠道菌群在心血管疾病的发生和发展过程中发挥着重要的作用,其中由肠道微生物代谢产生的氧化三甲胺(TMAO)已成为热门研究对象。

        此前,阜外医院颜红兵团队曾发现,TMAO可用来判断ST段抬高心梗患者的斑块破裂风险,从而改善其危险分层和治疗;另外,血浆TMAO水平是支架内新生动脉粥样硬化的独立预测因素,可为极晚期支架内血栓形成患者的危险分层和临床治疗提供指导依据。

        北京医院张亚男、于雪发表的一项剂量-反应 Meta分析提示,在冠心病患者中,血浆 TMAO 水平升高增加主要不良心血管事件和全因死亡风险。

        6月9日,颜红兵团队发表的一项新研究进一步发现,对于合并心衰的急性心梗患者来说,血浆TMAO水平升高也是预后差的风向标,尤其是高敏C反应蛋白水平较高者。

        该研究显示,血浆TMAO水平与主要不良心血管事件(包括全因死亡、心梗复发、因心衰再次入院)发生风险之间呈S型曲线关系。

        与TMAO水平处于最低三分位(< 4.74 μmol/L)者相比,TMAO水平处于最高三分位(> 9.52 μmol/L)者发生主要不良心血管事件的风险增加85%,而TMAO水平处于中间三分位(4.74~9.52 μmol/L)者的主要不良心血管事件发生风险并未增加。

        在高敏C反应蛋白水平高于中位数(6.68 mg/L)时,TMAO水平每升高1 μmol/L,主要不良心血管事件发生风险增加20%;按照三分位,随着TMAO水平升高,主要不良心血管事件发生风险呈增加趋势;TMAO水平处于最高三分位者的无事件生存率显著降低。

        而在高敏C反应蛋白水平<6.68 mg/L的患者中,未见TMAO水平和主要不良心血管事件发生风险之间存在类似的关系。

        该研究于2017年3月至2020年1月从阜外医院连续纳入985例合并心衰的急性心梗患者,中位随访716天期间,14%的患者发生主要不良心血管事件。

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