心血管

Cardiovasc Diabetol:糖尿病+心衰患者的进行性右心室功能变化

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2022-06-25
导读

          T.O.S.CA.注册处近期报道,存在慢性心力衰竭(CHF)和胰岛素轴受损(胰岛素抵抗[IR]或糖尿病[T2D])的患者的发病率和死亡率增加。但是,目前关于IR和T2D对心脏结构和功能、心肺功能表现及其在CHF中的纵向变化的相对影响的信息很少。 T.O.S.CA.注册处招募的患者,在基线和36个月平均随访过程中都进行了超声心动图和心肺运动测试。基于胰岛素受损状态,受试患者被分成三组:血糖正常且无IR(EU)、血糖正常但有IR(IR)和T2D。

关键字:  糖尿病 |  | 心衰 

        T.O.S.CA.注册处近期报道,存在慢性心力衰竭(CHF)和胰岛素轴受损(胰岛素抵抗[IR]或糖尿病[T2D])的患者的发病率和死亡率增加。但是,目前关于IR和T2D对心脏结构和功能、心肺功能表现及其在CHF中的纵向变化的相对影响的信息很少。

        T.O.S.CA.注册处招募的患者,在基线和36个月平均随访过程中都进行了超声心动图和心肺运动测试。基于胰岛素受损状态,受试患者被分成三组:血糖正常且无IR(EU)、血糖正常但有IR(IR)和T2D。

        左右心室结构和功能的纵向变化

        与EU和IR相比,T2D与充盈压增加(T2D、EU和IR患者的E/e′比分别是15.9±8.9、12.0±6.5和14.5±8.1, p<0.01)和右心室(RV)- 动脉解偶联(RVAUC)更差(TAPSE/PASP比分别是0.52±0.2、0.6±0.3和0.6±0.3, p<0.05)相关。与此类似,研究人员还观察到T2D患者的耗氧量峰值也相比EU和IR患者的明显受损(VO2峰值分别是15.8±3.8 ml/Kg/min、18.4±4.3 ml/Kg/min和16.5±4.3 ml/Kg/min, p<0.003)。

        纵向数据显示,T2D组的RVAUC、右心室大小和VO2峰值的恶化程度更明显(右心室大小增加13%,TAPSE/PAPS比降低21%、VO2峰值降低20%)。

        总之,在T.O.S.CA.注册处研究中,与血糖正常的慢性心力衰竭患者相比,HF-T2D患者表现出更高的死亡和CV住院风险与进行性右心室功能障碍和运动障碍相关,提示了高血糖和右心室功能对心衰患者预后的重要性。

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