心血管

介入论坛2022 | 胸痛中心规范建设——学习推广云南经验,加强网络体系建设

作者:CCIF 来源:CCIF 日期:2022-07-01
导读

         CCIF本次大会特设胸痛中心规范建设板块,分享胸痛中心建设经验和心得体会。

关键字:  胸痛中心 | CCIF 

        胸痛中心建设

        胸痛中心建设能够有效整合医院内部现有资源、优化对胸痛患者的诊治流程,还将实现院前急救系统、转诊系统的紧密配合,加强从患者发病、120转运、入院后影像检查、心导管室抢救等过程的对接,争分夺秒为胸痛患者撑起“安全伞”。近几年,在云南省委、省政府高度重视、卫健委的大力支持下,云南省胸痛中心建设取得了良好的效果。目前网上注册医院超过209家,通过认证的医院138家,位列全国第四,基层版胸痛中心名列全国第一,基本实现了地市级的全域覆盖。本次大会特设胸痛中心规范建设板块,分享胸痛中心建设经验和心得体会。

        

        黄兴黎局长

        云南省卫生健康委医政医管局黄兴黎局长在致辞中指出,云南省胸痛中心建设取得了可喜的成果,越来越多的基层医院通过胸痛中心建设和规范的诊疗,技术得到提升,目前陆陆续续正在准备或者已经开展心血管介入技术,朝着“大病不出县”目标迈进。以常态化质控为抓手,完善组织构架、明确工作职责,极大推动了云南省胸痛中心的高质量发展。未来,云南将以胸痛中心作为切入点,带动其余七个中心的建设;通过胸痛救治单元建设加强健康教育管理;建成全省性急性心肌梗死区域协同防治网络。

        

        霍勇教授

        本次大会主席、北京大学第一医院霍勇教授指出,我国的胸痛中心建设已经全面起步,并呈现出良好的发展势头。希望通过大会胸痛中心规范建设这个专业平台,给大家带来更多的资讯与信息交流,深入强化胸痛急救理念、探讨全新的医疗管理模式,规范工作流程,提高临床医生对胸痛诊断和鉴别诊断的能力,提高心肌梗死救治水平。

        

        中国胸痛中心建设

        1、中国胸痛中心的建设成果和总体规划

        

        中国人民解放军南部战区总医院向定成教授介绍,11年来,我国胸痛中心打造了由政府领导、行业推动、医疗机构参与、社会支持的中国模式,目前已形成全国胸痛救治基本网络,全国范围胸痛中心建设数量5300余家。未来,胸痛救治体系将向纵深发展,加速构建高效、快速、广覆盖的急性胸痛救治网络。中国胸痛中心未来工作将继续以4个方向为出发点,15项措施并举,继续开展胸痛中心认证,加速胸痛救治网络覆盖。延伸胸痛中心内涵,加速胸痛中心基层延伸、全域延伸。夯实胸痛中心协同工作体系,实现地级市胸痛中心联盟全覆盖。最终,期望胸痛患者都能得到良好的救治,助力“健康中国2030”。

        2、基层胸痛中心再灌注方式策略的选择

        

        武汉亚心总医院苏晞指出,基层胸痛中心应重视溶栓的优势,不要太迷信追求PPCI,特别是越早溶栓效果非常好。当来不及及时PCI时,早期溶栓使PCI获益窗口扩大到24小时。溶栓不是终点,无PPCI条件的医院,需尽快转诊。不管选择何种再灌注方式,一定要遵循患者生命健康利益优先原则,多种再灌注方式相结合。院内绿色通道是基础,但不能把视野仅局限在院内,要以构建区域协同救治体系为目标。持续改进是核心评估标准。

        3、院内胸痛中心组织框架建设

        

        贵州医科大学附属医院李伟教授指出,胸痛中心建设是一个系统工程,需要在院长的领导下全员参与,通过反复的教育、培训、演练达到构建区域协同快速救治体系的终极目标。贵州医科大学附属医院通过培训提高全员对建设胸痛中心的认识,院长挂帅做好医院胸痛中心顶层设计,通过胸痛中心建设专题协调会整合院内资源,将胸痛中心质控纳入医院质控体系管理,院长主持协调医院外部资源,在全院全员各司其职的努力下成功建设胸痛中心,并保证胸痛中心常态化运行。

        4、如何制定规范化的急性胸痛救治流程

        

        重庆医科大学附属第一医院罗素新教授介绍,胸痛救治流程是以相关诊疗指南为依据,建立标准化操作文本,以简洁的图表化形式展示出来。流程图的制作、落实的过程是一个“把习惯当规范”到“把规范养成习惯”的过程。胸痛救治流程应覆盖胸痛救治相关的各个部门,深度和广度并重,重点以ACS诊治为基础建立规范的诊治流程。流程图应遵循“精”、“简”、“快”、“准”四大原则,以减少过程环节和提高救治效率为最终目的,以专业指南和临床路径为主要依据,就高不就低。以兼顾理想和可行性为基本原则,以持续改进为主要手段。

        5、急性胸痛患者的早期快速甄别

        

        西双版纳州人民医院王雅锋教授指出,胸痛的诊断和鉴别诊断不仅要重视全面性,更要强调临床思维和可操作性。对于急性胸痛患者,应当在10分钟内完成第一份12导联心电图,吸氧、监测血压、建立静脉通路。体查重点为双上肢血压、颈静脉、双肺呼吸音、心音和杂音、腹部体征。对于怀疑ACS患者,上传心电图至胸痛中心微信群。记录相关的时间节点,若确定为需要急诊冠脉介入或急诊手术患者,进行简单术前沟通,若怀疑非ACS性胸痛,联系接收部门尽快安排CT、超声等相关检查。在胸痛的诊治过程中,危险因素评价应当最大程度进行实践。急性胸痛病因众多,需优先排查致命性胸痛。

        本次大会胸痛中心规范建设论坛以推动基层胸痛中心及胸痛救治单元建设,提升基层医院急救服务能力、规范救治流程、提高胸痛救治成功率和降低死亡率为核心和主题,经验值得业内学习借鉴、推广。我国胸痛中心体系建设仍任重而道远。希望通过本次大会胸痛中心规范建设论坛的召开,分享胸痛救治单元建设经验,持续改进、不断优化胸痛网络体系建设,最终改善急性胸痛患者预后。

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