心血管

European Radiology:CTA与Agatston评分对冠心病稳定胸痛患者的诊断价值

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2022-07-11
导读

          冠状动脉钙化(CAC)已成为检测冠状动脉疾病(CAD)严重程度的独立诊断指标,最常用的量化方法是Agatston评分法,CAC定量评估常用于无症状患者的风险分层。 CORE-64国际多中心研究显示,CTA对CAC升高超过600的患者的诊断准确性明显降低。众所周知,CTA 在检测稳定性胸痛患者的阻塞性 CAD 方面显示出良好的诊断准确性。由于 Agatston 评分与 CTA 的比较诊断准确性存在相互矛盾,因此Agatston 评分在检测阻塞性 CAD 中的诊断价值仍不明确。

关键字:  冠心病 

        冠状动脉钙化(CAC)已成为检测冠状动脉疾病(CAD)严重程度的独立诊断指标,最常用的量化方法是Agatston评分法,CAC定量评估常用于无症状患者的风险分层。

        CORE-64国际多中心研究显示,CTA对CAC升高超过600的患者的诊断准确性明显降低。众所周知,CTA 在检测稳定性胸痛患者的阻塞性 CAD 方面显示出良好的诊断准确性。由于 Agatston 评分与 CTA 的比较诊断准确性存在相互矛盾,因此Agatston 评分在检测阻塞性 CAD 中的诊断价值仍不明确。

        近日,发表在European Radiology杂志的一项研究通过使用来自全球协作性COME-CCT联盟分析,进一步明确了 CTA 的诊断准确性是否受到较高 Agatston 评分的影响,为对冠心病患者进行准确的风险分层提供了参考依据。

        析(COME-CCT)联盟共纳入了2452名有稳定胸痛并有临床指征的疑似CAD的侵入性冠状动脉造影(ICA)患者。Agatston评分>400被认为是阳性,阻塞性CAD被定义为ICA上冠状动脉直径狭窄至少50%,被用作参考标准。

        44.9%的患者(1100/2452)被诊断为阻塞性CAD。Agatston评分的中位数为74。CTA检测阻塞性CAD的诊断准确性(81.1%,95%置信区间[CI]:77.5至84.1%)明显高于Agatston评分(68.8%,95%CI:64.2至73.1%,P <0.001)。在Agatston评分为零的患者中,17%(101/600)有阻塞性CAD。CTA的诊断准确性在低至中度(1至<100,100-400)与中至高度Agatston评分(401-1000,>1000)的患者中没有明显差异。

        与Agatston评分相比,CTA在检测有稳定胸痛并有ICA临床指征的有症状患者的CAD方面显示出总体上更高的诊断准确性。这些发现适用于不同Agatston评分的患者,包括没有冠状动脉钙化的患者。此外,CTA的诊断准确性在中、高度Agatston评分的患者中诊断性能一致。

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