心血管

我国4%城市中小学生有高血压!六大城市三次筛查结果

作者:朱朱 来源:中国循环杂志 日期:2022-07-12
导读

          目前的证据表明,儿童时期血压升高与成年后亚临床血管损伤、左室重构甚至早死风险增加等有关。鉴于我国中风发病年龄呈年轻化趋势,因此,早期筛查和管理高血压对于预防成年后的靶器官损害和心血管事件非常关键。 近期发表的中国儿童青少年心血管健康(CCACH)研究结果显示,基于三次独立的血压筛查,我国6~17岁的城市儿童青少年中大约4%有高血压,单纯收缩期高血压是最常见的类型。

关键字:  高血压 

        目前的证据表明,儿童时期血压升高与成年后亚临床血管损伤、左室重构甚至早死风险增加等有关。鉴于我国中风发病年龄呈年轻化趋势,因此,早期筛查和管理高血压对于预防成年后的靶器官损害和心血管事件非常关键。

        近期发表的中国儿童青少年心血管健康(CCACH)研究结果显示,基于三次独立的血压筛查,我国6~17岁的城市儿童青少年中大约4%有高血压,单纯收缩期高血压是最常见的类型。

        在该研究中,经过三次独立筛查,4%的儿童青少年诊断高血压,男孩和女孩中患病率分别为5%和3%。

        在总人群中,单纯收缩期高血压、单纯舒张期高血压、收缩期和舒张期高血压的患病率分别为2.7%、0.3%、1%。

        在6~11岁儿童中,男孩和女孩的高血压患病率分别为3.3%和2.8%,主要是单纯收缩期高血压,男孩和女孩患病率分别为2.2%和1.6%。

        在12~17岁青少年中,男孩和女孩中高血压患病率分别为6.6%和3.2%,单纯收缩期高血压仍是主要类型,患病率分别为5.2%和1.7%。

        2021年,阜外医院宋雷、张宇清、邹玉宝等发表的一项大规模多中心人群研究显示,根据2018年中国高血压指南,基于三次非同日血压测量,我国12~17岁青少年高血压的标化高血压患病率为8.8%。

        CCACH研究还发现,分别有13.4%和10.6%的儿童青少年超重和肥胖。在体重正常的孩子中,2.2%有高血压,而在超重和肥胖孩子中,患病率分别显著升高至6.2%和14.4%。

        进一步分析显示,超重和肥胖与高血压及其亚型发生风险呈正相关。肥胖男孩和女孩出现单纯收缩压高血压的风险分别增加8.67倍和5.59倍,舒张期高血压风险则分别增加3.82倍和5.78倍。

        在第二次和第三次筛查时,男孩的收缩压明显高于女孩,舒张压则低于女孩。

        研究者指出,在评估血压状态后,应对其中的高血压儿童青少年采取全面的管理和干预策略,而不是简单地报告患病率。

        该研究为一项于2021~2015年开展的横断面研究,覆盖长春、北京、济南、上海、重庆、成都六大城市的中小学生,共纳入44 396名6~17岁(平均年龄12岁)的城市儿童青少年,50.9%为男孩,近半数(46.7%)孩子有高血压家族史;已知有高血压或高血压相关疾病(包括肾病、心脏病、糖尿病、甲状腺疾病等)者被排除。

        初次筛查时,所有人在清晨安静的教室中于坐位进行血压测量(老师不在场,测量者穿着休闲服装,孩子们被要求在量血压前排尿,并至少坐5分钟),采用自动示波血压计于右臂连续测量三次血压,后两次血压读数的平均值被用来诊断和数据分析。

        该研究根据2010年中国儿童青少年血压参考范围诊断高血压。对达到高血压诊断标准(血压≥第95百分位数)者,至少间隔1周后进行第二次血压测量,血压仍超过第95百分位数者,再接受第三次筛查。

        初次和第二次筛查间平均间隔65天,高血压患病率从16.6%下降至7.2%;平均又间隔24天后,第三次筛查时高血压患病率降至4%。

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