心血管

有冠心病,尿酸过低也有风险!广东省医研究

作者:朱朱 文韬 来源:中国循环杂志 日期:2022-07-18
导读

          大量研究表明,高尿酸血症与心血管病的发生和发展有关。 近期,来自广东省人民医院的一项大规模队列研究进一步发现,在冠心病患者中,尿酸过高和偏低都会显著增加全因死亡风险。 分析显示,血尿酸水平与冠心病患者的全因死亡风险呈U型曲线关系。

关键字:  冠心病 

        大量研究表明,高尿酸血症与心血管病的发生和发展有关。

        近期,来自广东省人民医院的一项大规模队列研究进一步发现,在冠心病患者中,尿酸过高和偏低都会显著增加全因死亡风险。

        分析显示,血尿酸水平与冠心病患者的全因死亡风险呈U型曲线关系。

        全部、男性和女性冠心病患者的血尿酸水平分别为6.35、6.52、5.83 mg/dl(1 mg/dl=0.0168 μmol/L)时,全因死亡风险最低。

        冠心病患者的血尿酸水平与全因死亡风险之间的关系

        根据血尿酸水平五分位(<5.05、5.05~<5.59、5.59~<6.8、6.8~<7.93、≥7.93 mg/dl),血尿酸水平为5.59~<6.8 mg/dl时,预后可能最好。

        中位随访近5年期间,与血尿酸水平处于5.95~<6.8 mg/dl的患者相比,血尿酸水平<5.05 mg/dl及≥8 mg/dl的患者全因死亡风险分别增加13%和18%。

        在年龄<75岁、男士、非慢性心衰、慢性肾脏病、应用降尿酸药物等亚组患者中,血尿酸水平与长期死亡风险之间均呈U型曲线关系。

        作者建议,在临床实践中,尤其冠心病患者中,应密切监测血尿酸水平。临床医生应通过深入了解患者的病史、体格检查和实验室检查,寻找血尿酸异常的潜在原因。

        对于血尿酸水平偏低的冠心病患者,也需要监测血尿酸水平。而对于高尿酸血症冠心病患者,作者强烈建议应用降尿酸药物和进行生活方式干预,包括规律锻炼和饮食管理,以降低血尿酸水平。

        但在该研究中,降尿酸药物(别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆等)的应用,并没有降低冠心病患者的死亡风险。而既往研究甚至发现,降尿酸药物可能增加心血管事件和心血管死亡风险。因此,在合并无症状高尿酸血症的动脉粥样硬化性心血管病患者中,降尿酸治疗是否有益尚不明确。

        该研究于2007~2018年纳入在广东省人民医院住院的33 034例冠心病患者,其中75%为男士,平均年龄63岁,平均血尿酸水平为6.56 mg/dl。

        开滦研究一项对1.8万余名老年男士进行9年随访后也发现,血尿酸升高是心脑血管疾病的危险因素。

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