心血管

JACC:中度主动脉瓣狭窄分级和血流梯度不一致的发生率和预后意义

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2022-08-12
导读

          重度主动脉瓣狭窄 (AS) 分级不一致的预后影响是众所周知的。但是,不同的血流梯度模式在中度AS中的流行情况及其预后意义尚不清楚。 本研究旨在探讨不同血流梯度模式在中度AS患者中的发生情况及预后意义。

        重度主动脉瓣狭窄 (AS) 分级不一致的预后影响是众所周知的。但是,不同的血流梯度模式在中度AS中的流行情况及其预后意义尚不清楚。

        本研究旨在探讨不同血流梯度模式在中度AS患者中的发生情况及预后意义。

        招募主动脉瓣面积>1.0及≤1.5 cm2的中度AS患者,并根据经瓣膜平均梯度 (MG)、卒中容积指数 (SVi)、左心室射血分数 (LVEF) 分为4组:一致型中度AS (MG≥20 mm Hg) 和包括3个亚组的不一致型中度AS:正常血流、低梯度中等AS (MG<20 mm Hg、SVi≥35 mL/m2、LVEF ≥50%);“矛盾的”低血流、低梯度中度AS (MG<20 mm Hg、SVi<35 mL/m2、LVEF ≥50%) 和“经典的”低血流、低梯度中度AS (MG<20 mm Hg、LVEF <50%)。主要终点是全因死亡率。

        不同类型患者的占比及其全因死亡的发生率

        在1974位中度AS患者(平均73±10岁,51%的男性)中,788位(40%)属于不和谐的分级,这些患者的死亡率明显高于一致型中度AS患者(p<0.001)。在多变量分析中,“矛盾的”低血流、低梯度中度AS(HR 1.458,p=0.014)和“经典的”低血流、低梯度中度AS(HR 1.710, p<0.001)都是全因死亡的独立预测因素,但正常血流、低梯度中度AS型无此相关性。

        总之,在中度AS患者中,分级不一致 (40%) 的发生率较高。低血流、低梯度模式占不一致病例的重要比例,并与死亡风险增加有关。该研究发现强调了对不一致型中度AS患者加强监测的需要。

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