心血管

老年人仅一次肌钙蛋白升高,诊断心梗应谨慎!Circulation研究

作者:岱西 来源:中国循环杂志 日期:2022-09-20
导读

          健康人群心肌肌钙蛋白浓度参考值上限的第99百分位值,是诊断急性心梗的阈值,但肌钙蛋白水平的高低却受年龄的影响较大。 近日发表在Circulation上的一项研究就表明,老年减弱了肌钙蛋白的诊断性能,在当应用指南推荐或年龄校正的第99百分位数诊断心梗时,老年患者的特异性和阳性预测值降低。

关键字:  心梗 

        健康人群心肌肌钙蛋白浓度参考值上限的第99百分位值,是诊断急性心梗的阈值,但肌钙蛋白水平的高低却受年龄的影响较大。

        近日发表在Circulation上的一项研究就表明,老年减弱了肌钙蛋白的诊断性能,在当应用指南推荐或年龄校正的第99百分位数诊断心梗时,老年患者的特异性和阳性预测值降低。

        这项研究对连续入选的46435例18~108岁可疑心梗患者进行了分析,其中11%确诊心梗。

        研究显示,在<50岁、50-74岁与≥75岁的患者中,指南推荐的心肌肌钙蛋白浓度阈值特异性随着年龄的增长而下降,从98.3%下降到95.5%与82.6%。

        研究者认为,对于疑似心梗老年患者,仅一次肌钙蛋白阳性的解释还需谨慎。应针对肌钙蛋白浓度绝对变化进行常规连续肌钙蛋白检测,有助于提高诊断老年心梗准确性。

        研究者表示,在疑似心梗的老年患者中的,大多数肌钙蛋白的升高是由急性或慢性心肌损伤或2型心梗引起。

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