心血管

HDL-C过低或过高,不影响黑人冠心病风险!JACC美国研究

作者:朱朱 来源:中国循环杂志 日期:2022-11-24
导读

          在临床实践中,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)被认为是“好胆固醇”,HDL-C过低时心血管风险较高,HDL-C较高时心血管风险则较低。 但近年来研究发现,HDL-C也不总是“好胆固醇”,HDL-C过高,也会增加心血管风险。

关键字:  冠心病 

        在临床实践中,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)被认为是“好胆固醇”,HDL-C过低时心血管风险较高,HDL-C较高时心血管风险则较低。

        但近年来研究发现,HDL-C也不总是“好胆固醇”,HDL-C过高,也会增加心血管风险。

        近期,JACC发表的一项美国研究进一步发现,HDL-C过低或过高,对黑种人的冠心病风险均无明显影响。而对白种人来说,HDL-C过低可增加冠心病风险,但HDL-C升高无保护作用。

        但不论是在白种人还是在黑种人中,随着低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯水平升高, 冠心病风险明显增加。

        分析显示,在基线无冠心病、年龄≥45岁的成年人中,10年随访期间,HDL-C低的白种人发生冠心病事件的风险增加了22%,而黑种人不受影响。

        对于黑种人和白种人,HDL-C高均不能降低冠心病事件发生风险。

        而LDL-C和甘油三酯水平每升高1个标准差(分别为34 mg/dl和82 mg/dl),冠心病事件发生风险分别增加10%和5%。

        作者指出,目前临床用来进行心血管风险分层的HDL-C界值,并不适用于黑种人。未来需要进一步开展研究来了解HDL-C与心血管风险之间的关联机制,以及为何有种族差异。

        该研究于2003~2007年纳入23 901名基线无冠心病、年龄≥45岁的成年人,其中57.8%为白种人,58.4%为女士,平均年龄64岁。

        中位随访10年期间,黑种人和白种人中分别发生了664例和951例冠心病事件(包括心梗和冠心病死亡)。

        在该研究中,HDL-C低是指男士中<40 mg/dl(1.03 mmol/L)及女士中<50 mg/dl(1.29 mmol/L),HDL-C高是指≥60 mg/dl(1.55 mmol/L)。

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