心血管

​这种病,首诊93%被误诊!78%被认为症状与心脏无关

作者:佚名 来源:中国循环杂志 日期:2023-01-17
导读

          临床上有些患者存在心肌缺血的症状和体征,但没有严重的冠脉疾病,即缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)。 一项研究发现,仅6.4%的INOCA患者在首次就诊时确诊,93.6%的患者确诊前多次就诊。 心脏方面,最常见的诊断为冠脉微血管功能障碍(64.3%)和冠脉痉挛(50.5%)。 有78%被告知其症状与心脏无关。其中,54%被告知其症状与胃食管反流病有关,还有三分之一的人因其症状被转诊精神科,近一半的人处方了抗抑郁药。

关键字:  心脏 

        临床上有些患者存在心肌缺血的症状和体征,但没有严重的冠脉疾病,即缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)。

        一项研究发现,仅6.4%的INOCA患者在首次就诊时确诊,93.6%的患者确诊前多次就诊。

        心脏方面,最常见的诊断为冠脉微血管功能障碍(64.3%)和冠脉痉挛(50.5%)。

        有78%被告知其症状与心脏无关。其中,54%被告知其症状与胃食管反流病有关,还有三分之一的人因其症状被转诊精神科,近一半的人处方了抗抑郁药。

        在因症状而到急诊科就诊的患者中,69.4%在没有任何治疗的情况下出院。

        该研究中的患者,近一半在确诊前有症状长达10年,超过半数患者在确诊前至少三次就诊。

        研究者提醒,INOCA往往会被漏诊,多数患者往往多年后才确诊。

        研究共分析了297例患者,女性91%。92.9%有胸痛、胸闷或胸部不适症状,80.6%的人有气短。

        研究发现,INOCA严重影响生活质量,总体生活质量下降,与患有阻塞性冠心病的患者相当。

        患者有症状后,心脏功能能力显著下降,低于5 MET的比例达41.4%,有症状前仅为5.1%。

        心脏功能能力,是指机体在尽力活动时所能达到的最大MET值,或在有氧范围内,机体所能完成的最大强度活动的MET。

        大多数患者称,症状对家庭生活(80.5%)、社交生活(80.1%)、心理健康(70.4%)等有不利影响,大约四分之三的人减少了工作时间或离职。

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