心血管

《柳叶刀》子刊:小剂量静脉注射镇静剂可预防心脏手术后谵妄!

作者:佚名 来源:医学界心血管频道 日期:2023-01-18
导读

          2022年12月22日,一项发布在EClinicalMedicine的研究显示,小剂量静脉注射镇静剂可预防心脏手术后谵妄。 现状 哈佛大学医学院Henry Isaiah Dorr 冠名教授、麻省总医院麻醉学副教授Seun Johnson Akeju表示: 术后谵妄事一种以思维混乱和缺乏意识为特征的行为状态,大约发生在10%-30%从心脏手术康复的老年患者中,它与长期认知缺陷、住院治疗以及早期死亡风险增加有关。

关键字:  静脉注射镇静剂 

        2022年12月22日,一项发布在EClinicalMedicine的研究显示,小剂量静脉注射镇静剂可预防心脏手术后谵妄。

        现状

        哈佛大学医学院Henry Isaiah Dorr 冠名教授、麻省总医院麻醉学副教授Seun Johnson Akeju表示:

        术后谵妄事一种以思维混乱和缺乏意识为特征的行为状态,大约发生在10%-30%从心脏手术康复的老年患者中,它与长期认知缺陷、住院治疗以及早期死亡风险增加有关。

        目前,指南或大型临床试验并不支持使用任何药物预防术后谵妄。

        结论

        这是一项单中心、平行、随机、安慰剂对照的研究,患者按1:1的比例随机夜间短剂量静脉注射右美托咪定(1 μg/kg)或安慰剂。主要结局为术后第一天谵妄,次要结局包括术后3天内谵妄、患者报告生活质量评分和全因死亡率等。

        在ITT分析分群中,共有394名参与者(188名接受右美托咪定;206例接受安慰剂)。中位年龄为69岁(IQR:64-74),男性占73.1%(n = 288),女性占26.9%(n = 106)。

        结果显示:

        术后第一天谵妄状态共缺失30例(7.6%)。在所有可评估的患者中,右美托咪定组175例患者中有5例(2.9%)发生主要结局,安慰剂组189例患者中有16例(8.5%)发生主要结局(OR=0.32, 95% CI: 0.10-0.83;P = 0.029)。

        安慰剂组患者术后3天内出现谵妄的比例相比于右美托咪定组较高(14.1%:8.8%;OR=0.58,95% CI:0.28-1.15。在次要结果或安全性方面,两组间未观察到显著差异。

        展望

        哈佛大学医学院Henry Isaiah Dorr 冠名教授、麻省总医院麻醉学副教授Seun Johnson Akeju表示:

        我们的数据结果支持夜间静脉注射右美托咪定作为一种减少术后谵妄的预防性治疗,以减少公共医疗负担,并改善特护病房(ICU)患者的医疗体验。

        与长期输注药物相比,夜间注射右美托咪定可能改善患者的依从性,因为它的管理负担更轻,且不太可能延长ICU住院时间。

        麻省总医院研究行政主管Ariel Mueller表示:

        这项创新研究不仅回答了如何预防术后谵妄的问题,而且为该领域的未来研究奠定了基础。

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