心血管

心衰、糖尿病和慢性肾病,应广泛应用SGLT2i!

作者:中国循环杂志 来源:中国循环杂志 日期:2023-06-30
导读

         近期,JACC上发表的一项Meta分析显示,钠葡萄糖转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)显著降低心血管高危患者的心血管死亡和心衰风险。 研究分析了针对心衰、2型糖尿病或慢性肾病(CKD)患者的SGLT2i与安慰剂对照的13项研究,共9万例患者。 研究发现,与安慰剂相比,SGLT2i使心衰、2型糖尿病和CKD患者的心血管死亡或首次心衰住院风险分别降低了24%、23%和23%。 对于心衰患者,无论是射

关键字:  心衰 

        近期,JACC上发表的一项Meta分析显示,钠葡萄糖转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)显著降低心血管高危患者的心血管死亡和心衰风险。

 

        研究分析了针对心衰、2型糖尿病或慢性肾病(CKD)患者的SGLT2i与安慰剂对照的13项研究,共9万例患者。

        研究发现,与安慰剂相比,SGLT2i使心衰、2型糖尿病和CKD患者的心血管死亡或首次心衰住院风险分别降低了24%、23%和23%。

        对于心衰患者,无论是射血分数降低还是射血分数保留的心衰、合并或不合并2型糖尿病以及合并或不合并CKD,获益一致。

        对于合并或不合并CKD的2型糖尿病患者、不伴心衰的2型糖尿病患者、不伴心衰的CKD患者以及同时患有这三种疾病的患者,获益也是一致的。

        研究发现,与安慰剂相比,SGLT2i使心衰、2型糖尿病和CKD患者的心血管死亡风险分别降低了16%、15%和12%。

        研究者表示,目前的分析提供了全面的证据证明SGLT2i可以改善心衰、2型糖尿病、CKD和同时患有这些疾病的患者的心衰预后,并有效降低心血管死亡风险,呼吁这三类患者广泛采用SGLT2i。

        同期述评指出,该研究通过严格的Meta分析提供了足够的样本量的证据证实SGLT2i降低了心肾代谢疾病患者的心血管死亡风险。SGLT2i有可能预防或改变多种患者群体的心血管疾病进展,应广泛应用SGLT2i。

        我国专家也曾发表共识,建议2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病或高危因素、慢性肾病的患者,应首选GLP-1RA或SGLT2i,并尽早启动治疗。

        来源:

        [1] Effect of SGLT2 Inhibitors on Cardiovascular Outcomes Across Various Patient Populations. J Am Coll Cardiol. 2023, 81(25): 2377–2387.

        [2]SGLT2 Inhibitors Reduce Heart Failure Hospitalization and Cardiovascular Death: Clarity and Consistency.J Am Coll Cardiol.2023,81(25): 2388–2390.

        [3] 高秀芳,李勇,葛均波,等.改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物临床应用中国专家建议. 中国循环杂志, 2020, 35: 231-238. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2020.03.002.

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