本报讯 （驻地记者 孙国根）近日，一例血管外植入式心律转复除颤器植入在上海交通大学医学院附属新华医院奉贤院区成功完成，这不仅是全国首批该领域创新型手术，也标志着该院在心律失常诊疗水平已与国际前沿全面接轨，对 “无血管接触、更安全长效” 心源性高危患者猝死预防有重要意义。

　　据该院心内科冯向飞主任医师介绍，心源性猝死是由心脏原因引起的突然死亡，是我国心血管疾病患者最常见的死亡原因之一，且超过50%的心源性猝死发生在医院外。我国心源性猝死的发生率持续性攀升，截止2021年已飙升至18.59例/10万。由于该病发病突然、进展极快，院外抢救成功率极低，幸存率仅为1%左右，而植入式心律转复除颤器是预防悲剧发生的“最有效武器”。

　　近80岁的刘大爷是该项技术在该院的首位受益者。3年前，他因急性心肌梗死植入过心脏支架，虽坚持规范用药，但间歇性的胸闷、心悸仍如影随形。这次他又因明显胸闷、心悸不适，紧急就诊于该院奉贤院区，被诊断为室速“电风暴”，即该病在24小时内会因发生多次室性心动过速或心室颤动导致严重血流动力学障碍，随时引发猝死，归于需立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群，因死亡率高、处理棘手且预后恶劣，近年来备受临床关注。

　　经积极救治，刘大爷病情暂时稳定，但随时会反扑。进一步检查显示，他不仅有心肌梗死病史，而且存在左室室壁瘤，还合并有肥厚型心肌病，这些都是心源性猝死的“极高危信号”，加重了发生猝死的可能性，给病人的生命造成了极大威胁。

　　面对刘大爷的危急病情与家庭的急切诉求，该院心内科主任、上海市领军人才、中国卒中学会心血管病分会主任委员李毅刚教授组织团队第一时间开展了科室大讨论，并对其病情做了细致的评估。认为药物及消融治疗是基础，纠正病因是关键。虽已成功进行了导管消融术治疗，但该患者仍属于猝死高危人群，是植入除颤器的最佳适应症。

　　李毅刚介绍，除颤器分体外和体内两大类，体外除颤器分布于公共场所，需要人为操作，体内除颤器需植入体内，能自动识别并除颤。根据植入途径又分为经静脉除颤器、皮下除颤器和血管外除颤器。除颤器的选择至关重要，鉴于患者血管条件差，存在多重易感染因素，病人及其家属希望规避传统经静脉除颤系统可能带来的血管损伤和感染风险。

　　于是李毅刚团队在全面评估其心肺功能、血管条件并充分尊重患者及其家属意愿后，决定启用国际最新的“血管外植入式心律转复除颤器”方案，为刘大爷的心脏构建一道全新的、更安全的防线。

　　术前，团队利用胸部及心脏检查为其进行了精准的“地形勘探”，细致规划电极植入路径，组织了多学科会诊讨论，并与心胸外科、麻醉科等科室专家共同预演了手术全流程，对各类可能情况做好了万全准备，每一细节都力求安全、极致。

　　手术当日，在冯向飞主任、刘博主任、陈牧主治医师的紧密配合下，李毅刚主任亲自主刀。全麻下，剑突下做小切口，分离组织，透视下将除颤器植入胸骨下电极至靶位置，稳定性良好，术中测试显示各项电学参数完美。连接除颤器后，除颤功能测试一次成功。术后次日，刘大爷恢复状况良好，久违的安心笑容回到了他和家人的脸上。

　　据悉，新华医院心血管内科是国家重点学科、国家临床重点专科， “上海交通大学心律失常诊治中心”牵头单位‘’；国家卫生健康委授予的“心律失常介入培训基地”、“冠心病介入培训基地”、“先心病和左心耳封堵介入培训基地”，也是全国首批房颤中心、中国房颤中心示范单位，上海市首批胸痛中心，心脏康复中心，心肌病中心；中国卒中学会心血管病分会主委单位等，上海市房颤中心联盟主席单位等。