心血管

首次经皮冠状动脉介入术联合血栓抽吸治疗的STEMI患者经冠状动脉与经静脉接受阿昔单抗治疗的比较

作者:荷兰格罗宁根大学医学中心胸科中心心脏学系 Youlan L. Gu 来源:中国医学论坛报 日期:2011-01-27
导读

         在接受首次PCI联合血栓抽吸的STEMI患者中,与IV给予其阿昔单抗相比,IC途径给药并未改善经STR评估的心肌再灌注。然而,IC途径给药与经MBG评估的心肌再灌注改善和酶学提示的梗死范围较小相关。

  背景 在ST段抬高型心肌梗死STEMI)患者接受首次经皮冠状动脉介入术(PCI)期间,给予其糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂阿昔单抗是一种有效的辅助治疗策略。尽管小规模研究已提示,经冠状动脉(IC)较经静脉(IV)途径给予患者阿昔单抗更有效,但尚无中等规模的随机临床试验对这一问题进行研究。

  方法与结果 研究共纳入534例在出现症状12小时内接受首次PCI联合血栓抽吸的STEMI患者,将其随机分入经IC或IV快速推注阿昔单抗(0.25 mg/kg)组。患者均接受了阿司匹林、肝素和氯吡格雷预治疗。主要终点为心肌再灌注恢复[其定义为ST段完全回落(STR)]。次要终点包括心肌再灌注[根据心肌显影分级(MBG)进行评估]、酶学提示的梗死范围大小以及30天主要不良心脏事件(MACE)。IC组和IV组患者完全STR发生率相似(64%对62%,P=0.562)。然而,与IV组患者相比,IC组患者MBG为2/3级的比例较高(76%对67%,P=0.022)。此外,与IV组患者相比,IC组患者酶学提示的梗死范围较小(P=0.008)。2组患者MACE发生率相似(5.5%对6.1%,P=0.786)。

  结论 在接受首次PCI联合血栓抽吸的STEMI患者中,与IV给予其阿昔单抗相比,IC途径给药并未改善经STR评估的心肌再灌注。然而,IC途径给药与经MBG评估的心肌再灌注改善和酶学提示的梗死范围较小相关。(陈 淼 译)

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