心血管

房颤上游治疗研究进展

作者:沐雨整理 来源:医学论坛网 日期:2011-04-07
导读

         4月7日,在第13届中国南方国际心血管病学术会议的心律失常药物治疗论坛上,第三军医大学西南医院心内科的宋治远教授介绍了房颤上游治疗研究进展。

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  4月7日,在第13届中国南方国际心血管病学术会议的心律失常药物治疗论坛上,第三军医大学西南医院心内科的宋治远教授介绍了房颤上游治疗研究进展。

  房颤上游治疗是针对房颤基质、心房肌重构及炎症反应的治疗,属于房颤的预防性治疗,是非抗心律失常药物预防和治疗房颤的一种新方法。房颤高危者长期服用相关药物[如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)],可凭借药物对心肌重构的良心作用,延缓心脏形态学和功能重构,进而延缓和减少房颤的初发和复发。

  房颤上游治疗的常用药物包括ACEI、ARB、醛固酮受体拮抗剂、他汀类、皮质类固醇、N-3多不饱和脂肪酸等。联合用药可通过不同机制共同防治房颤。

  在2010年欧洲心脏病学会(ESC)公布的房颤指南中,首次将上游治疗正式肯定为房颤治疗的新策略和新方法。

  该指南推荐,在房颤一级预防中,ACEI/ARB应考虑用于预防心衰、射血分数(EF)降低患者新发房颤(Ⅱa,A);ACEI/ARB应考虑用于预防高血压尤其是心室肥厚患者新发房颤(Ⅱa,B);他汀应考虑用于预防冠脉搭桥术(CABG)患者新发房颤(Ⅱa,B);他汀应考虑用于预防有潜在心脏病尤其是心衰患者新发房颤(Ⅱb,B);无结构性心脏病患者不宜行房颤上游治疗(Ⅲ,C)。

  对于房颤二级预防,指南建议:ACEI/ARB可考虑联合抗心律失常药物预防房颤复发(Ⅱb,B);无结构性心脏病且有其他原因(如高血压)适应使用的,ACEI/ARB可能预防阵发性房颤或持续性房颤电复律后的复发(Ⅱb,B)。 

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