心血管

急救用血管加压素 患者平均动脉压靶标多少为宜?

作者:大鹏 译 来源:医学论坛网 日期:2015-05-27
导读

         美国胸科学会(ATS)2015年国际会议近期发布的一项研究表明,对于急救过程中出现分布性休克的老年患者,平均动脉压治疗目标值过高会导致死亡率升高。虽然该结果仅为初步研究进展(尚未见刊),但具有重要的临床意义。 该研究评估了北美11家医疗中心治疗的需液体复苏、严重低血压患者,其中平均动脉压高目标值组(75至80mmHg)58例,低目标值组(60至65mmHg)60例。两组患者基线水平相当,但高目标

        美国胸科学会(ATS)2015年国际会议近期发布的一项研究表明,对于急救过程中出现分布性休克的老年患者,平均动脉压治疗目标值过高会导致死亡率升高。虽然该结果仅为初步研究进展(尚未见刊),但具有重要的临床意义。

        该研究评估了北美11家医疗中心治疗的需液体复苏、严重低血压患者,其中平均动脉压高目标值组(75至80mmHg)58例,低目标值组(60至65mmHg)60例。两组患者基线水平相当,但高目标组慢性高血压患者稍多。

        研究者统计分析数据后发现,高目标值组心律失常患者多于低目标值组,差异不显著。虽然其他不良事件无差异,但在高目标组组,老年患者(75岁)死亡率明显高于其他患者。这也是该研究最有价值的发现。

        上表为试验预后分析结果

        平均动脉压目标值该定多少

        该研究结果挑战了被奉为经典的SEPSISPAM试验(去年发表于《新英格兰医学杂志》),后者数据显示:对于感染性休克及高血压患者,采用更高的血压治疗目标值可以降低血肌酐水平,降低肾移植手术率。但该研究并未得出类似的结论,即高治疗目标值带来治疗收益。研究者给出的解释是,该研究结果是年龄依赖性且尚未校正年龄因素,其关注点与SEPSISPAM试验实际是一个问题的两个方面。

        但这不影响研究亮点。研究者指出,“我们虽然常常使用血管加压药物,可我们缺乏试验证据指导我们使用合理的剂量,或者说我们不清楚我们该达到什么样的血压目标值。”研究者推荐65mmHg作为升压目标值,但仍需进一步试验证明“血管加压药物是否在被随意使用而导致过多老年患者死亡。

        英文链接:High BP Target in Vasopressor Use Called Into Question

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