二尖瓣手术中行房颤消融增加植入起搏器风险
作者：中国循环杂志 来源：中国循环杂志 日期：2015-06-09
导读
在行二尖瓣手术的患者中，约30%~50% 有房颤，越来越多的医生在心脏手术时尝试房颤消融。该研究纳入了260 例需要行二尖瓣手术的持续性房颤患者，随机分配至外科消融组（133 例）或无消融组（127 例）。
在行二尖瓣手术的患者中，约30%~50% 有房颤，越来越多的医生在心脏手术时尝试房颤消融。
AHA/ACC/HRS指南也指出，在部分接受其他心脏外科手术的患者中行房颤消融是合理的，但推荐的证据非常有限（C 级证据）。
近期克利夫兰医学中心Gillinov等研究发现，尽管二尖瓣手术同时行房颤外科消融明显降低了术后一年的房颤发生率，同时也增加了植入永久起搏器风险。
消融组在第6 个月和12 个月的无房颤患者多于未消融组（63.2% vs 29.4%）。
图 消融组与未消融组的无房颤患者比例的对比
但消融组植入永久性起搏器的患者更多(21.5 vs 8.1/100人年）。
消融组1年死亡率为6.8%，对照组1 年死亡率为8.7%。此外消融组和未消融组在主要心脏不良事件或脑血管不良事件、总体严重不良事件或再住院方面也无差异。
该研究纳入了260 例需要行二尖瓣手术的持续性房颤患者，随机分配至外科消融组（133 例）或无消融组（127 例）。
来源：Gillinov AM,Gelijns AC,Parides MK,et al. Surgical ablation of atrial fibrillation during mitral-valve surgery. N Engl J Med.2015，372: 1399-1409.
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