美托洛尔致一度房室传导阻滞
患者男，48岁。因长期睡眠欠佳，胸闷、心悸、心慌气短30分钟来院就诊。心电图示窦性心动过速，P-R间期0.16秒，心率135次/分，以自主神经功能紊乱、窦性心动过速、冠心病收住院。平时身体健康，由于工作原因，长时间失眠，心率及脉搏经常保持在90次/分左右。夜间有时心率较日间更快，住院前3日患者感冒，体检:血、尿、便常规，血生化，心脏负荷运动试验，24小时动态心电图检测，均未发现异常。遂给予复方丹参滴丸、谷维素及美托洛尔12.5mg，每日2次，复方丹参注射液20ml加人10%葡萄糖液500ml静脉滴注，每日
【临床资料】
患者男，48岁。因长期睡眠欠佳，胸闷、心悸、心慌气短30分钟来院就诊。心电图示窦性心动过速，P-R间期0.16秒，心率135次/分，以自主神经功能紊乱、窦性心动过速、冠心病收住院。平时身体健康，由于工作原因，长时间失眠，心率及脉搏经常保持在90次/分左右。夜间有时心率较日间更快，住院前3日患者感冒，体检:血、尿、便常规，血生化，心脏负荷运动试验，24小时动态心电图检测，均未发现异常。遂给予复方丹参滴丸、谷维素及美托洛尔12.5mg，每日2次，复方丹参注射液20ml加人10%葡萄糖液500ml静脉滴注，每日1次。1周后，症状全都消失，睡眠时间较前延长2-3小时，心室率70次/分。为巩固疗效，出院后继续用美托洛尔12.5mg，每日2次，谷维素及复方丹参滴丸。在服用I个月后，患者突感心前区不适、胸闷，病情加重。复查心电图示窦性心律。心率75次/分，P-R间期较前延长至0.22秒，提示一度房室传导阻滞，即刻停用美托洛尔。随访5天，临床症状，一度房室传导阻滞消失，P-R间期缩短为0.17秒。
【事件分析】
参考文献资料，复方丹参滴丸及谷维素未见有致一度房室传导阻滞报道，且患者停用美托洛尔药物后症状消失，心电图检查正常，故认为一度房室传导阻滞是美托洛尔所致。美托洛尔是一种肾上腺素能日一受体阻滞药物，对心脏具有比较强的选择性。可明显减慢心房与心室之间的传导速度，该患者虽然用药量很小，但心电图提示P-R间期的延长，导致了一度房室传导阻滞的发生。临床提醒大家在用美托洛尔时剂量因有个体差异，要求从小剂量开始，选择患者的最佳治疗剂量，要防止个别患者因用药时间较久可能会发生的蓄积毒性作用。
节选自：《心血管药物致心脏事件300例》
相关文章
评论
我要跟帖
