美托洛尔小剂量致反应性高血压
作者：CMT 来源：app.medtrib.cn 日期：2015-06-15
导读
患者女，41岁。因活动后心悸、气喘3个月住院。体检:血压110/70mmHg，能平卧，颈静脉充盈，两肺无明显干湿锣音，心界向两侧扩大，心率88次/分，心尖区闻及III/6级吹风样收缩期杂音，肝肋下2cm。双下肢躁部轻度水肿。心脏二维超声心动图示各房室腔内径明显扩大，各膜活动度、弹性正常，室壁及室间隔不增厚，活动度明显减弱。临床诊断:扩张型心肌病。
【临床资料】
患者女，41岁。因活动后心悸、气喘3个月住院。体检:血压110/70mmHg，能平卧，颈静脉充盈，两肺无明显干湿锣音，心界向两侧扩大，心率88次/分，心尖区闻及III/6级吹风样收缩期杂音，肝肋下2cm。双下肢躁部轻度水肿。心脏二维超声心动图示各房室腔内径明显扩大，各膜活动度、弹性正常，室壁及室间隔不增厚，活动度明显减弱。临床诊断:扩张型心肌病。住院后仅给予美托洛尔6.25 mg，每日2次口服治疗。1周后患者出现头痛、头昏不适、轻度烦躁，测血压170/100mmHg，遂停药观察。3天后症状消失，测血压115/75mmHg，再给予该药服用剂量同前，数日后，又出现血压升高，无明显心力衰竭加重的临床征象，停药后恢复正常，反复3次，最终放弃该药物治疗。
【事件分析】
美托洛尔在治疗心力衰竭时，有些患者即使应用小剂量，仍出现心力衰竭加重、心动过缓或低血压等症状不得不停药，但引发血压增高致使治疗中断的病例未见报道。小剂量美托洛尔致反应性高血压的机制可能为，该药减低了心肌收缩力，心功能下降，反射性地致交感神经过度兴奋、儿茶酚胺分泌增多之故。
节选自：《心血管药物致心脏事件300例》
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