美托洛尔与维拉帕米致心脏停搏
作者：cmt 来源：app.medtrib.cn 日期：2015-06-16
导读
首次加服维拉帕米40mg， 2小时30分钟后出现胸闷、心悸、头晕、不能站立，神志清醒，面色苍白，呼吸急促，脉搏49次/分，血压82.5/60mmHg，平时脉搏70次/分，血压165/112.5mmHg。给予阿托品0.3mg口服，24小时后心率60次/分，血压142.5/75 mmHg,48小时后心率70次/分，律齐。
【临床资料】
患者女，57岁。因高血压，每日早晨6时30分常规服用美托洛尔50mg。首次加服维拉帕米40mg， 2小时30分钟后出现胸闷、心悸、头晕、不能站立，神志清醒，面色苍白，呼吸急促，脉搏49次/分，血压82.5/60mmHg，平时脉搏70次/分，血压165/112.5mmHg。心音低钝，心率49次/分，心律不齐，各瓣膜区未闻及病理杂音，双肺可闻及少量干湿啰音，腹软，肝脾未触及，脊柱四肢及神经系统未发现异常，急查心电图示窦性心动过缓、窦性停搏、室性早搏、S-T段下降，根据服药史，考虑为药源性心律失常。给予阿托品0.3mg口服，24小时后心率60次/分，血压142.5/75 mmHg,48小时后心率70次/分，律齐。
【事件分析】
美托洛尔是β-肾上腺能受体阻滞剂，可使窦性心律减慢，房室传导延缓或阻滞；维拉帕米是钙拮抗剂，可抑制房室交界区，这两种药物同时合用对上述作用可以加强，患者系同服两药后出现低血压，窦性停搏，经口服阿托品治疗缓解。
节选自：《心血管药物致心脏事件300例》
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