7月8日21:40，沈阳军区总医院心血管内科CCU病房由胸痛中心绿色通道收治一名62岁男性，急性下后壁心肌梗死患者，22:10给予静脉溶栓后，于23:40至心内科导管室行急诊冠脉造影及支架植入术，急诊术者在20分钟内完成了罪犯血管回旋支的血运重建(图1、图2)。

        图1-LCX远段闭塞，远端血流TIMI 0-1级。

        图2-于LCX远段植入2.75mm×29mm药物支架一枚，远端血流恢复TIMI 3级。

        术后患者突然血压降低、心脏骤停，立即给予心肺复苏;透视发现大量心包积液(图3)，立即给予心包穿刺置管(图4)，持续抽取心包积血700ml并自体回输后，其心率逐渐由130次/分降至70次/分左右，血压在停用升压药的情况下升至130/80mmHg，生命体征趋于平稳，但仍需不间断地抽取心包积血并回输，抽取速度稍有减慢，患者即心率增快、血压降低。复查冠脉造影及进行胸主动脉造影未见冠脉破裂或主动脉夹层。

        图3-透视可见心包大量积液(箭头所示)。

        图4-心包穿刺置入6F猪尾导管持续引流。

        7月7日沈阳军区总医院心内科冠脉介入组例行月审时，韩雅玲院士结合大量实际临床病例，针对急性心包填塞的原因、处理对策以及紧急情况下的自体血液回输技术等，面向全体医生进行了长达3个小时的授课。受益于韩院士的授课，针对该患者的上述情况及出血速度，心内科二线医师与心外科二线医师很快考虑到：这名患者非常可能合并急性心肌梗死合并心室游离壁破裂;且因刚进行静脉溶栓治疗，一旦发生心脏破裂，国际和国内报道的死亡率几乎为100%，国内尚未见有类似患者存活的报道。

        心内科5名医生和2名护士轮流持续回抽心包积血，并通过静脉置管回输入患者体内，有效地解除了心包受压，并维持了患者的血压及心率。在7月9日凌晨0:30至6:30长达6个多小时的抢救过程中，共约回输心包积血约10000ml，相当于患者自身总血量的两倍多。

        在积极维持生命体征的同时，心内科值班医师立即报告给韩雅玲院士，在韩院士的指导下紧急联系心血管外科二线值班及心外科王辉山主任，于7月9日早晨6:47送达手术室，全麻下行心包探查术，证实为左心室游离壁近心尖部有1cm*3cm、0.5cm*0.5cm的两个透壁破口(图5)并取出心包内血块约400ml(图6)，立即在体外循环、心脏停跳下行左心室破裂修补术，术中采取补片式缝合左心室游离壁(图7)，手术成功。

        图5-直视下可见左心室游离壁近心尖部有1cm*3cm、0.5cm*0.5cm的两个透壁破口。

        图6-心包内血块约400ml。

        图7-补片式缝合左心室游离壁。

        该患者在心外科监护室4天后，转入普通病房(图8)，复查患者心脏功能良好，已经于7月23日顺利出院(图9)，目前随访半个月，患者已经完全恢复日常生活，无任何不适。

        图8-患者术后恢复良好。

        图9-韩雅玲院士及参加抢救医生与患者合影(7月20日)。

        7月23日在2015西安国际心血管病论坛暨中国医师协会心血管内科医师分会大会、第十九届全军心血管内科学术会议、第二十届西京-MayoClinic心血管病学新进展研讨会期间，对该病例进行了报告，得到了数百位参会国内知名专家教授的认可。参会专家一致认为该例患者的成功存活，为国内首例急性心肌梗死合并心室游离壁急性破裂存活的病例，为心血管内外科联手征服该病症死亡禁区的合作典范。